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Síndrome do Duplo Esmagamento (Double Crush) e Neuropatia por Compressão

Segundo Associação Internacional de Quiropraxia Pediátrica (ICPA), síndrome do duplo esmagamento (também chamada síndrome do túnel do carpo) é neuropatia de compressão em duas áreas, geralmente distantes. Resumo: compressão leve em um nervo pode ser assintomática; mas compressão leve em múltiplos locais multiplica sintomas. Ex: compressão nervosa no braço → problema cervical + ombro → pequeno problema no punho torna-se exagerado.

Histórico

Primeira citação: Upton e McComas, Lancet 1973. Em 81 de 115 casos de túnel do carpo, havia comprometimento associado de ≥1 nervo. Propuseram: lesão nervosa em um local aumenta susceptibilidade a dano similar noutro. Compressão isolada não basta para disfunção clínica; ≥2 sítios de compressão criam anormalidades funcionais.

Tipos

Não há "tipos" de túnel do carpo (TCS); é lesão por esforço repetitivo (LER) — existem muitos tipos de LER, difíceis de diagnosticar por sintomas semelhantes. Incluem: síndrome de De Quervain, tendinite, tenossinovite, etc.

Equívocos Comuns

TCS é superdiagnosticado e frequentemente misdiagnosticado. Pesquisa atual: tala ou cirurgia para TCS não são eficazes se houver compressão adicional em ombro/pescoço. Não basta tratar TCS; deve achar causa raiz — frequentemente raiz nervosa.

Prevenção/Tratamento

Quiropraxia costuma tratar: massagem punho/cotovelo/pescoço, ultrassom, talas.

Evidência Clínica

Centro Médico Univ. Maryland: estudo com 25 pacientes com TCS mostrou melhora significativa em força, amplitude de movimento e dor após tratamento quiroprático.