casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Ossos, Articulações e Músculos

Fisioterapia Pós-Artroscopia de Joelho (Knee Scope): Protocolo de Reabilitação

A artroscopia de joelho (meniscectomia parcial, reparo meniscal, condroplastia, sinovectomia, corpo livre, LCA) é minimamente invasiva, mas a reabilitação estruturada é essencial para resultado ótimo. Protocolo varia CONFORME PROCEDIMENTO (meniscectomia = acelerado; reparo meniscal / LCA = protegido). Abaixo, princípios gerais e marcos.

Objetivos Gerais da Reabilitação

• Controle de dor, edema, hemarartrose.
• Recuperação de ADM completa (extensão 0° prioritária, flexão ≥ 120-130°).
• Ativação precoce do quadríceps (evita inibição artrogênica / atrofia).
• Normalização da marcha (sem claudicação).
• Propriocepção, equilíbrio, controle neuromuscular.
• Fortalecimento progressivo cadeia cinética (quadril, core, joelho).
• Retorno seguro a AVDs, trabalho, esporte.

Fases Típicas (Meniscectomia Parcial - Protocolo Acelerado)

Fase 1: Pós-Op Imediato (Semanas 0-2)

• Início IMEDIATO (POD 0-1): Exercícios isométricos quadríceps (sets), elevação de perna estendida (SLR), flexão plantar/dorsiflexão (bomba muscular), mobilização patelar.
• ADM: Extensão passiva 0° (PRONTO - rolo sob calcanhar). Flexão assistida (toalha/bastão) → ativa. Meta: 90° sem 1, 110° sem 2.
• Carga: Conforme dor / orientação cirurgião. Muletas 2-7 dias (descarga parcial → total).
• Edema/Dor: Gelo 15-20 min 4-6x/dia, compressão (meia/tubo), elevação. AINEs.
• Fisioterapia: Diária (hospital) → 3x/sem (ambulatório).

Fase 2: Fortalecimento Inicial e Marcha (Semanas 2-6)

• Marcha normalizada (sem muletas, padrão heel-toe).
• Fortalecimento Cadeia Cinética Fechada (CKF): Mini-agachamento (0-45°), leg press (carga leve, bilateral → unilateral), step-up (degrau baixo), bicicleta ergométrica (assento alto, sem resistência → progressiva).
• Cadeia Cinética Aberta (CKA) - Quadríceps: Extensão 90°→40° (arco seguro - evita estresse patelofemoral alto). Progrida para 90°→0°.
• Isquiotibiais / Glúteos / Core: Ponte, concha, prancha, bird-dog.
• Propriocepção: Equilíbrio unipodal (olhos abertos → fechados), prancha instável, bosu.

Fase 3: Fortalecimento Avançado e Funcional (Semanas 6-12+)

• Cargas progressivas (leg press, agachamento, avanço, step-down).
• Pliometria introdutória: saltos bilaterais → unilaterais, drop jumps baixos.
• Treino específico do esporte/atividade (corte, pivô, aceleração/desaceleração).
• Testes de retorno: Hop tests (single hop, triple hop, crossover hop) ≥ 90% membro contralateral. Força isocinética quad/iso ≥ 85-90%.

Monitoramento Crítico (Sinais de Alerta)

Informe fisioterapeuta/médico IMEDIATAMENTE se:

• Edema agudo / aumento súbito volume joelho.
• Dor aguda, "travamento", falseio, instabilidade.
• Hipersensibilidade / alodínia.
• Fraqueza súbita quadríceps / incapacidade SLR.
• ADM regredindo (extensão > 5° déficit, flexão < 100° sem 4).
• Marcha anormal persistente.
• Sinais infecção: vermelhidão, calor, febre, ferida aberta.

Durante exercícios domiciliares: Sinta "alongamento suave", não dor aguda. Se sinais acima → PARE e contate equipe.

Retorno a Atividade Plena

Liberação conjunta: Cirurgião + Fisioterapeuta. Critérios: ADM plena, força ≥ 90%, testes funcionais ≥ 90%, ausência edema/dor, confiança do paciente. Meniscectomia: 4-8 semanas. Reparo meniscal: 3-5 meses. LCA: 9-12+ meses.