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Como Tratar Lesão do Plexo Braquial: Do Repouso à Cirurgia

Anatomia e Lesão

Plexo braquial = rede de nervos (C5-T1) que inerva ombro, braço e mão. Lesão por tração/ruptura → sintomas: queimação, dor intensa, fraqueza/paralisia do membro superior. Comum em esportes de contato, acidentes de moto, quedas.

Abordagem Terapêutica

1. Repouso e Proteção Iniciais

Imobilize o membro afetado (tipóia). Evite movimentos que reproduzam sintomas. Siga cronograma médico para retorno gradual.

2. Controle da Dor Neuropática

Dor neuropática costuma ser intensa. Opções médicas:

• Opioides (curto prazo, dor severa aguda)
• Antidepressivos tricíclicos / SNRIs (duloxetina, amitriptilina) — modulam sinais de dor
• Anticonvulsivantes (gabapentina, pregabalina) — estabilizam membranas nervosas
• Médico define melhor esquema para seu caso

3. TENS (Estimulação Elétrica Transcutânea)

Eletrodos na pele, correntes fracas. Alívio sintomático. Médico/fisioterapeuta orienta uso.

4. Fisioterapia

• Exercícios de amplitude de movimento passiva/ativo-assistida (evita rigidez/contraturas)
• Estimulação sensorial/motora
• Programa domiciliar supervisionado — adesão = melhor resultado
• Reeducação sensitivo-motora se houver déficit sensitivo

5. Cirurgia (Se Ruptura Nervosa Confirmada)

• Enxerto nervoso (nervos doadores: sural, cutâneo medial do antebraço)
• Transferência nervosa (nervos adjacentes funcionais → alvos desnervados)
• Janela ideal: 3-6 meses pós-lesão (após isso, resultados declinam)
• Pós-op: reabilitação intensiva prolongada (meses a anos)

Prognóstico

• Neuropraxia (condução bloqueada, axônio íntegro): recuperação espontânea em semanas/meses
• Axonotmese (axônio rompido, bainha intacta): regeneração ~1 mm/dia
• Neurotmese (ruptura completa): requer cirurgia
• Lesões altas (raízes C5-C6 — "paralisia de Erb"): melhor prognóstico que baixas (C8-T1 — "paralisia de Klumpke")