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Como Gerenciar Osteopenia: Prevenção da Osteoporose e Saúde Óssea

O que é Osteopenia

Osteopenia ≠ osteoporose, mas sinal de risco aumentado. Densidade mineral óssea (DMO) abaixo do normal, mas não no limiar de osteoporose. Comum em mulheres pós-menopausa e >65 anos; homens também em risco.

Faça exame (densitometria óssea/DEXA) se: histórico familiar, menopausa precoce, uso crônico de corticoides, baixo peso, fratura prévia, doenças de má absorção.

Estratégias de Manejo

1. Suplementação e Dieta Rica em Cálcio/Vitamina D

• Suplemento de cálcio diário (1000-1200 mg/dia total dieta+suplemento)
• Vitamina D: laticínios, gemas, fígado, peixes gordurosos (salmão, atum), óleo de fígado de bacalhau
• Sol: 15-20 min/dia (braços/pernas expostos) — evite horário de pico UV (câncer de pele)

2. Exercícios de Carga (Weight-Bearing)

• Step aeróbico, bicicleta ergométrica, caminhada rápida, dança
• Evite: corrida, salto, alto impacto (risco de queda/frature)
• Treino de resistência (pesos leves/moderados) 2-3x/semana
• Exercícios de equilíbrio (Tai Chi, yoga) — prevenção de quedas

3. Prevenção de Quedas em Casa

• Remova tapetes soltos, fios, obstáculos
• Barras de apoio no banheiro
• Iluminação adequada (especialmente noturna)
• Verifique visão e audição regularmente (equilíbrio)
• Calçados firmes, antiderrapantes

4. Peso Saudável

IMC adequado (18,5-24,9). Baixo peso = risco ósseo; obesidade = risco metabólico/articular. Médico/nutricionista para plano individualizado.

5. Medicação Osteoformadora (Se Indicada)

• Bifosfonatos (alendronato, risedronato)
• Denosumabe (anticorpo monoclonal)
• Teriparatida (PTH anabólico — casos graves)
• Romosozumabe (novo anabólico)
• Decisão compartilhada com médico baseada em FRAX (risco de fratura 10 anos)

Monitoramento

• DEXA a cada 1-2 anos
• Exames laboratoriais (cálcio, vitamina D, função renal, marcadores de remodelação óssea)
• Reavaliação de fatores de risco modificáveis