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Exercícios de Manipulação do Joelho Pós-Artroplastia: Reabilitação Completa

Contexto

Artroplastia total de joelho (prótese) indicada para degeneração severa (osteoartrite, artrite reumatoide, necrose avascular). Reabilitação prolongada é essencial para recuperar função total.

Exercícios com Perna Estendida (Dois conjuntos de 10 rep, intervalo 60 seg)

1. Quad Set (Contração Isométrica de Quadríceps)

Deitado, perna estendida. Contraia coxa (aperte joelho contra chão). Puxe dedos em direção à cabeça, empurre calcanhar para fora, pressione joelho no chão. Mantenha 10 seg (aperte progressivamente), descanse 5 seg. = 1 repetição.

2. Elevação de Perna Estendida (Straight Leg Raise)

Mesma posição, rolo de papel higiênico sob calcanhar (elevação mínima). Trave joelho (empurre para baixo), eleve perna o máximo possível. Desça devagar sobre o rolo.

3. Exercício de Drake

Contraia coxa 2 seg. Eleve perna 10 cm do chão, mantenha 2 seg. Desça devagar, mantenha tensão no chão 2 seg.

Exercícios com Joelho Flexionado (Dois conjuntos de 5 rep)

4. Deslizamento de Calcanhar (Heel Slide)

Deitado, pernas estendidas. Deslize calcanhar em direção ao quadril (joelho flexiona). Quando pé apoiar no chão, deslize de volta até extensão total.

5. Fortalecimento Isométrico de Isquiotibiais

Joelho flexionado ~15 cm do chão. Puxe calcanhar para baixo e para trás (não move, mas contrai posterior da coxa). 5-10 seg, relaxe.

6. Flexão/Extensão Simples (Sentado em Superfície Alta)

Pés pendentes sem tocar chão. Flexione joelho ao máximo, estenda ao máximo. 2 séries de 5 rep. Simula movimento de balanço.

7. Flexão Assistida (Perna Boa Ajuda Operada)

Mesma posição. Cruze tornozelo da perna boa à frente do operado. Use perna boa para empurrar ambos tornozelos para trás (flexionando joelhos). Mantenha alguns seg, relaxe.

Princípios da Reabilitação Pós-Artroplastia

• Inicie no dia da cirurgia (conforme protocolo do serviço)
• Dor controlada = melhor participação
• Meta: 90° flexão na alta hospitalar, 110-120° em 6-12 semanas
• Caminhada com apoio (andador → muletas → bengala → livre)
• Gelo após exercícios (controle de edema)
• Adesão ao programa domiciliar = melhor resultado