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Fratura Supraconditária do Úmero: Classificação, Apresentação e Tratamento

Uma fratura supraconditária é uma ruptura no úmero distal logo acima da articulação do cotovelo. É a fratura de cotovelo mais comum em crianças de 5–7 anos, mas pode ocorrer em adultos de trauma de alta energia.

Mecanismo de Lesão

Tipicamente uma queda sobre a mão estendida (FOOSH) com o cotovelo em extensão.

Classificação de Gartland

  • Tipo I: Não deslocada
  • Tipo II: Deslocada com córtex posterior intacto
  • Tipo III: Completamente deslocada (alto risco de lesão neurovascular)

Apresentação Clínica

Dor, inchaço, deformidade (geralmente em S), e movimento limitado. Uma fratura aberta (composta)—onde o osso protrui através da pele—é uma emergência cirúrgica devido ao risco de infecção.

Avaliação Crítica

Verifique pulso radial, enchimento capilar e função nervosa (mediano, radial, ulnar). Lesão do nervo interósseo anterior (um ramo do nervo mediano) é comum.

Abordagem de Tratamento

  • Não deslocada: Imobilização em flexão.
  • Deslocada: Redução fechada e fixação percutânea com pinos.
  • Fraturas abertas: Irrigação urgente, desbridamento, antibióticos e estabilização.