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Tratamento de Fraturas: O Que o Médico Fará

Via Clínica de Manejo de Fraturas

Do diagnóstico ao retorno à função – o algoritmo ortopédico.

1. Avaliação e Diagnóstico

• História: mecanismo, dor, função.
• Exame: deformidade, inchaço, status neurovascular, compartimentos.
• Imagem: Raio-X (AP/lateral/oblíquo) → TC para intra-articular/complexo → RM para oculto/esforço.

2. Redução (Se Deslocada)

• Redução fechada: sedação/analgesia + realinhamento manual.
• Redução aberta (ORIF): exposição cirúrgica + fixação.
• Objetivo: alinhamento anatómico, congruência articular, correção rotacional.

3. Imobilização

Método	Indicações
Gesso (fibra de vidro/gesso)	Fraturas estáveis, reduzidas
Ortese funcional	Diáfise tibial, diáfise umeral
Fixação externa	Fraturas abertas, lesão grave de tecidos moles, controle de danos
Fixação interna (placas, parafusos, hastes)	Instável, intra-articular, mobilização precoce necessária

4. Monitorização

• Raio-X semanal inicial → quinzenal → mensal.
• Avaliar formação de calo, manutenção do alinhamento, integridade do hardware.

5. Controlo da Dor

• Multimodal: paracetamol + AINE ± opioide de curto curso (3–5 dias).
• Bloqueios regionais (femoral, fascia-iliaca) para fêmur/quadril.

6. Reabilitação

• Fase 1: Proteger, controlo de edema, isométricos.
• Fase 2: ROM, progressão de carga.
• Fase 3: Força, proprioceção, tarefas funcionais.
• Fase 4: Retorno ao desporto/trabalho.

7. Indicações Cirúrgicas

• Fratura aberta (Gustilo I–III).
• Instável / irreduzível.
• Degeneração intra-articular >2 mm.
• Múltiplas fraturas / politraumatismo.
• Patógena / fratura iminente.

Decisão partilhada garante que o tratamento se alinha com os objetivos do paciente, comorbilidades e contexto social.