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Tratamentos para Fratura de Punho: Diagnóstico, Imobilização, Redução e Cirurgia

Quedas, acidentes e osteoporose causam fratura de punho (ruptura/fissura em um dos ossos do punho). Pode afetar ulna, rádio (ossos do antebraço) ou um dos 8 ossos carpais. Tratamento geralmente envolve imobilização gessada.

Diagnóstico

Raio-X detecta fraturas, mas pode falhar em fissuras. Se suspeita clínica persistir com Raio-X negativo, solicita-se RM ou TC — imagens mais detalhadas de ossos, músculos e nervos, diagnosticando lesões associadas (ligamentos, nervos).

Tala e Gesso

Se ossos alinhados, tala rígida imobiliza punho. Uso por até 1 semana com tipoia até edema ceder. Depois, gesso (gesso/fibra de vidro) por até 6 semanas. Gesso protege e mantém alinhamento para consolidação correta. Se edema inicial intenso, gesso pode ser trocado por mais justo em 1-2 semanas.

Redução Fechada

Se osso desalinhado após trauma, redução fechada: médico manipula osso sem cirurgia, reposiciona antes de tala/gesso. Sociedade Americana de Cirurgia da Mão: se não alinhados antes da consolidação, limitação de movimento, dor e risco de artrose aumentam.

Cirurgia (Redução Aberta)

Se redução fechada falha, redução aberta: incisão no punho, realinhamento direto. Fraturas graves/múltiplos ossos: placas, pinos, parafusos. Fixador externo (dispositivo transfixante através da pele) pode manter alinhamento. Se osso triturado/ausente, enxerto ósseo (geralmente do quadril) reconstrói.

Recuperação

Analgésicos e gelo aliviam dor. Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos: ibuprofeno + paracetamol combinados superam uso isolado. Rigidez por 1-2 meses pós-gesso, diminui gradualmente. Fisioterapia e exercícios específicos otimizam força e função.