Transfusão Sanguínea de Emergência: Por Que O Negativo É o Doador Universal

Em hemorragia potencialmente fatal sem tempo para teste cruzado, glóbulos vermelhos O negativo são o produto de doador universal.

Base Imunológica

• Glóbulos vermelhos carecem de antígenos A, B e Rh(D)
• Anti-A, anti-B e anti-D do receptor não podem reagir
• O plasma contém anti-A e anti-B → limita o volume (geralmente ≤2 unidades) para evitar hemólise das células do receptor

Protocolo Clínico

1. Tipo específico (ABO/Rh) preferido quando possível (~10 minutos)
2. O negativo para hemorragia exsanguínante, tipo sanguíneo desconhecido, protocolo de transfusão massiva
3. Transição para tipo específico assim que possível
4. O positivo pode ser usado para homens ou mulheres pós-menopáusicas se O negativo estiver escasso

Protocolo de Transfusão Massiva (MTP)

• Razões fixas: 1:1:1 (RBC:plasma:plaquetas) ou 1:1:2
• RBC O negativo + plasma AB (doador universal de plasma)
• Monitorar: cálcio ionizado, temperatura, pH, coagulopatia (TEG/ROTEM)

Limitações

• Oferta de O negativo limitada (~7% da população)
• Anti-A/B no plasma doador pode causar hemólise em receptores não-O com grandes volumes
• Não é verdadeiramente "universal" para plaquetas ou plasma