Transfusões de Sangue: Indicações, Componentes e Segurança

A transfusão de sangue é a administração intravenosa de componentes sanguíneos de um doador para um receptor. É uma intervenção salva-vidas usada em cenários clínicos específicos.

Indicações Comuns

1. Perda aguda de sangue: Trauma, cirurgia, hemorragia pós-parto, sangramento GI – restaura volume e capacidade de transporte de oxigênio.
2. Anemia grave: Sintomática (Hb <7–8 g/dL) ou crônica (ex.: mielodisplasia, quimioterapia) – transfusão de hemácias.
3. Malignidades hematológicas: Leucemia, linfoma, mieloma – hemácias, plaquetas, plasma durante o tratamento.
4. Trombocitopenia: Transfusão de plaquetas para sangramento ou profilaxia (<10–20×10⁹/L).
5. Coagulopatia: Plasma (FFP) para múltiplas deficiências de fatores (doença hepática, DIC, reversão de varfarina, transfusão massiva).
6. Troca transfusional: Doença hemolítica do recém-nascido, crise falciforme, malária grave.
7. Otimização pré-operatória: Rara; para cirurgias de alta perda de sangue em pacientes anêmicos.

Componentes Sanguíneos

• Hemácias Concentradas (PRBCs): Entrega de oxigênio.
• Plaquetas: Hemostasia.
• Plasma Fresco Congelado (FFP): Fatores de coagulação.
• Crioprecipitado: Fibrinogênio, Fator VIII, vWF.
• Granulócitos: Raro, para sepse neutropênica grave não responsiva a antibióticos.

Segurança

• Triagem rigorosa de doadores, teste de ácidos nucleicos (HIV, HBV, HCV, WNV, Zika, etc.).
• Compatibilidade ABO/Rh obrigatória.
Leucoredução (padrão) reduz reações febris, aloimunização HLA, transmissão de CMV.
• Reações transfusioneis: febre não-hemolítica, alérgica, TRALI, TACO, hemolítica (aguda/delayed), infecção (extremamente rara).

Transfusões são prescritas apenas quando os benefícios superam os riscos, conforme diretrizes baseadas em evidências (AABB, ASA).