Plaquetas: Mediadoras Essenciais da Hemostase e Reparo Vascular

Plaquetas (trombócitos) são fragmentos citoplasmáticos anucleados (2–3 µm) derivados de megacariócitos. Contagem normal: 150–450 × 10⁹/L.

Sequência Hemostática

1. Aderência: vWF pontua colágeno exposto (subendotélio) ↔ plaqueta GPIb-IX-V.
2. Ativação: Mudança de forma, liberação de grânulos (ADP, TXA₂, Ca²⁺), mudança conformacional do GPIIb/IIIa.
3. Agregação: Fibrinogênio pontua GPIIb/IIIa em plaquetas adjacentes → tampão.
4. Amplificação da coagulação: Superfície fosfolipídica da plaqueta (exposição de PS) concentra complexos tenase/protrombinase → explosão de trombina → malha de fibrina estabiliza tampão.

Além da Hemostase

• Cicatrização: PDGF, TGF-β, VEGF liberados → recrutamento de fibroblastos, angiogênese.
• Inflamação: CD40L, citocinas, interação com armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs).
• Aterosclerose: Aderência de plaquetas a endotélio disfuncional impulsiona progressão da placa.
• Metástase do câncer: Agregados célula tumoral-plaqueta escapam de células NK, aumentam extravasamento.

Transtornos Clínicos

• Trombocitopenia (risco de sangramento).
• Trombocitose (risco trombótico).
• Defeitos de função plaquetária (vWD, Glanzmann, uremia, efeito da aspirina).