Basófilos Elevados (Basofilia) e CMHC Elevado: Causas e Significado Clínico

Basófilos Elevados (Basofilia)

Basofilia é definida como contagem absoluta de basófilos >100 células/µL (ou >1–2% dos glóbulos brancos). Causas incluem:

• Alergia/inflamatória: Urticária crônica, anafilaxia, dermatite atópica.
• Neoplasias mieloproliferativas: Leucemia mieloide crônica (LMC), policitemia vera, trombocitemia essencial, mielofibrose. (Basofilia é uma marca registrada da LMC.)
• Infecções parasitárias: Helmintos (anelídeo, esquistossomose).
• Pós-baço: Perda de sequestro esplênico.
• Endócrino: Hipotiroidismo (raro).
• Reações a drogas: Alguns antibióticos, heparina.

CMHC Elevado (Concentração Média de Hemoglobina Corpuscular)

CMHC >36 g/dL (ou >360 g/L) indica aumento da concentração de hemoglobina por unidade de volume de hemácias. Causas:

• Esferocitose hereditária: Defeito de membrana → células esféricas com CMHC alto (achado clássico).
• Anemia hemolítica autoimune (quente): Esferócitos elevam CMHC.
• Queimaduras severas / dano térmico: Fragmentação de hemácias.
• Artefato: Lipemia, hiperbilirrubinemia ou aglutininas frias podem elevar falsamente CMHC em analisadores automatizados.
• Desidratação: Hemoconcentração pode elevar ligeiramente CMHC, mas geralmente dentro da faixa de referência.

Abordagem Clínica

1. Revisar esfregaço de sangue periférico para esferócitos, estipulação basofílica ou desvio à esquerda.
2. Se basofilia + desvio à esquerda → considerar LMC (testar BCR-ABL1).
3. Se CMHC alto + esferócitos → teste de fragilidade osmótica, citometria de fluxo com eosina-5-maleímato para esferocitose hereditária.
4. Correlacionar com tendências de hemograma, sintomas e história.