Coágulos Menstruais: Quando a Ausência É Normal e Quando Investigar

Coágulos menstruais (sangue coagulado + tecido endometrial) são comuns, mas não universais. Sua ausência é frequentemente normal.

Por Que os Coágulos se Formam

• Fluxo intenso → sangue se acumula na cavidade uterina → cascata de coagulação se ativa antes da expulsão.
• Anticoagulantes (plasmin, prostaglandinas) sobrecarregados pelo volume.
• Grandes fragmentos endometriais fornecem suporte.

Por Que Podem Estar Ausentes

• Fluxo leve/moderado: Anticoagulantes acompanham o ritmo.
• Expulsão rápida: Contrações fortes expulsam sangue antes da coagulação.
• Perfil hormonal: AOCE/endométrio fino → menos suporte de tecido.
• Anatomia uterina: Útero antivertido/retroverso, miomas alteram a dinâmica do fluxo.
• Idade/Paridade: Adolescentes, perimenopausa, multiparas variam.

Quando Avaliar

• Coágulos >2,5 cm (tamanho de uma moeda) consistentemente → possível menorragia, miomas, adenomiose, coagulopatia.
• Início novo de períodos pesados/coagulados após os 30 anos.
• Sintomas associados: Fadiga (anemia), dismenorreia, sangramento intermenstrual, dor.
• Coágulos com preocupação de gravidez: Aborto espontâneo, ectópica.

Acompanhe ciclos (apps, calendário). Discuta mudanças com ginecologista. Trabalho: hemograma, ferritina, TSH, exame de coagulação, US pélvico, biópsia endometrial se indicado.