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Teste de Ferritina: Indicações, Valores de Referência, Interpretação e Limitações

Ferritina é proteína intracelular de armazenamento de ferro (capacidade ~4500 átomos Fe/ferritina). Ferritina sérica correlaciona-se com estoques totais de ferro corporal. É reagente de fase aguda (eleva-se em inflamação, infecção, neoplasia, doença hepática).

Indicações

• Investigação de anemia microcítica/hipocrômica (diferencial deficiência ferro vs. anemia doença crônica vs. talassemia)
• Suspeita de sobrecarga férrica (hemocromatose, transfusões crônicas, porfiria cutânea tarda)
• Monitoramento de terapia de reposição de ferro ou quelante
• Avaliação de síndrome das pernas inquietas, queda de cabelo, fadiga inexplicada

Valores de Referência (Variam por Laboratório, Idade, Sexo)

• Homens: 30-300 ng/mL (alguns labs 24-336)
• Mulheres: 15-150 ng/mL (alguns labs 11-307) — menor devido perdas menstruais
• Crianças: Valores mais altos na infância, declinam na adolescência

Interpretação

Limitações Críticas

• Falso-normal/falso-alto em inflamação: Paciente com deficiência ferro + infecção/doença crônica → ferritina "normal" mascarando deficiência. Solução: Saturação transferrina <20% + ferritina <100 ng/mL em contexto inflamatório sugere deficiência concomitante.
• Não reflete ferro funcional (disponível para eritropoiese) — para isso, saturação transferrina, Hb reticulócitos (CHr), zinco-protoporfirina

Procedimento

Soro (jejum não obrigatório, mas padronizado). Evitar coleta em tubo com gel separador se dosagem por imunoensaio (interferência). Estável 48h a 2-8°C.

Ferritina	Interpretação	Ação
< 15-30 ng/mL	Deficiência de ferro absoluta (esgotamento estoques)	Confirmar com ferro sérico ↓, saturação transferrina <16%, TIBC ↑. Tratar causa + reposição ferro
30-100 ng/mL	Zona cinzenta / estoques reduzidos	Correlacionar com ferro sérico, saturação transferrina, Hb, VCM. Se anemia + saturação ↓ → deficiência funcional
> 100-300 ng/mL	Normal (homens) / Estoques adequados	—
> 300 ng/mL (homens) / >150-200 (mulheres)	Elevação: Inflamação, infecção, doença hepática, neoplasia, hemocromatose, transfusões, síndrome metabólica, alcoolismo	PCR, VHS, função hepática, saturação transferrina. Se saturação >45-50% + ferritina ↑↑ → hemocromatose (teste HFE)