Incompatibilidade ABO: Por Que o Sangue Tipo B Não Pode Ser Dado a Receptores Tipo A

A incompatibilidade ABO desencadeia uma reação hemolítica transfusional aguda (RHTA) mediada por anticorpos IgM pré-formados — uma emergência médica com consequências potencialmente fatais.

Pares Antígeno-Anticorpo

• Hemácias Tipo A expressam antígeno A; o plasma contém anticorpos anti-B.
• Hemácias Tipo B expressam antígeno B; o plasma contém anticorpos anti-A.

Se sangue tipo B for transfundido para um receptor tipo A, os anticorpos anti-B IgM do receptor se ligam aos antígenos B do doador nas hemácias, ativando o complemento e causando hemólise intravascular rápida. Isso libera hemoglobina livre, levando à hemoglobinemia, hemoglobinúria, coagulação intravascular disseminada (CID), lesão renal aguda, choque e morte.

Protocolos de Prevenção

• Tipagem e triagem (receptor) mais prova do cruzamento (unidade doadora vs. soro do receptor).
• Prova do cruzamento eletrônica se o triagem de anticorpos for negativo.
• Duas verificações independentes de identificação do paciente ao leito antes da transfusão.

Apresentação da RHTA

• Febre, calafrios, dor flanco, urina escura em minutos a horas.
• Exames: hemoglobina caindo, LDH e bilirrubina elevados, haptoglobina baixa, teste direto de Coombs positivo, esquistócitos.

Ação imediata: Interromper a transfusão, hidratação IV agressiva, diurese forçada, monitorar função renal. A compatibilidade ABO é absoluta; Rh e antígenos menores são gerenciados separadamente.