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Sangue na Urina (Hematuria): Causas de Infecção a Câncer, Caminho de Avaliação e Sinais de Alerta

Hematuria (visível ou microscópica) sempre requer investigação. As causas variam de benignas a potencialmente fatais.

Causas Comuns

CategoriaExemplos
InfecçãoITU, pielonefrite, prostatite
CálculosNefrolitíase, cálculos ureterais
Doença glomerularNefropatia por IgA, glomerulonefrite pós-estreptocócica, nefrite lúpica
EstruturalCistos (DPR), tumores (bexiga, rim, uretera), HBP
TraumaContusão, cateter, exercício extenuante
MalignidadeBexiga, carcinoma de células renais, carcinoma urotelial
MedicamentosAnticoagulantes, ciclofosfamida
HematológicoTraço falciforme, hemofilia

Caminho de Avaliação

  1. História, exame físico, urinálise (confirmar hematíes, descartar mioglobina/hemoglobina).
  2. Urocultura se infecção for suspeitada.
  3. Estratificação de risco: idade >35, tabagismo, hematúria maciça → maior risco de malignidade.
  4. Imagem: urotomografia computadorizada (padrão-ouro) ou RM/ultrassom se contraindicado.
  5. Cistoscopia para visualização direta da bexiga/uretra.

Sinais de Alerta para Encaminhamento Urgente

  • Hematuria maciça + idade >50
    • Coágulos, retenção urinária
  • Sintomas constitucionais (perda de peso, suores noturnos)
  • Malignidade conhecida

Nunca ignore a hematuria. Mesmo que transitória, pode ser o único sinal de câncer urotelial.

Transtornos Sanguíneos

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