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Riscos dos Coágulos Sanguíneos: Trombose Venosa, Embolia Pulmonar e Prevenção

Tipos de Trombose

• Trombose venosa: veias (TVP — membros inferiores; trombose de seios venosos cerebrais, veia porta, etc.)
• Trombose arterial: artérias (AVC isquêmico, infarto agudo do miocárdio, isquemia de membro aguda)

Sinais e Sintomas

Muitas vezes assintomáticos. Quando sintomáticos:

• Membro: dor, edema, calor, eritema, veias superficiais dilatadas
• Pulmonar (EP): dispneia súbita, dor torácica pleurítica, hemoptise, taquicardia, síncope
• Cerebral (AVC): déficit focal súbito (hemiparesia, afasia, hemianopsia)

Diagnóstico

• D-dímero (exclusão se baixa probabilidade pré-teste)
• Ultrassonografia Doppler (padrão-ouro para TVP membros inferiores)
• Angiotomografia (EP, trombose arterial)
• Ressonância/venografia (casos complexos)

Prevenção

• Mobilização precoce pós-cirurgia/doença aguda
• Meias de compressão graduada (15–20 ou 20–30 mmHg)
• Profilaxia farmacológica (HBPM, fondaparinux, DOACs) em risco moderado/alto
• Hidratação, exercícios de panturrilha em viagens longas
• Elevação de membros inferiores no repouso

Tratamento

Anticoagulação (ver artigo TVP). Trombólise/filtro de veia cava em casos selecionados. Casos famosos: Dick Cheney (TVP 2007), David Bloom (EP fatal 2003, Iraque).