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Arixtra (Fondaparinux): Efeitos Colaterais, Contraindicações e Uso Seguro

O que é Arixtra?

Fondaparinux sódico — inibidor seletivo sintético do fator Xa (pentassacarídeo). Indicações: tratamento de TVP/EP, profilaxia trombótica em cirurgia ortopédica maior (prótese de quadril/joelho, fratura de quadril), síndromes coronarianas agudas. Administração subcutânea única diária.

Efeitos Colaterais Comuns

Reação no local de injeção (dor, eritema, prurido, hematoma), náusea, vômitos, diarreia/constipação, cefaleia, insônia, calafrios. Geralmente leves e transitórios.

Efeitos Graves — Emergência

• Sangramento maior: hematúria, hematéquia, melena, hemorragia intracraniana, retroperitoneal
• Trombocitopenia (incluindo TIH — rara com fondaparinux)
• Sinais neurológicos: hemiparesia, disartria, alteração visual, confusão (sugere AVC)
• Reação anafilática: edema de glote, broncoespasmo, choque

Contraindicações Absolutas

• Peso <50 kg (risco aumentado de sangramento)
• Insuficiência renal grave (ClCr <30 mL/min) — clearance renal
• Sangramento ativo clinicamente relevante
• Endocardite bacteriana
• Trombocitopenia grave (<50.000/µL)
• Hipersensibilidade ao fondaparinux

Precauções Especiais

• Idosos, baixo peso, insuficiência renal moderada (ClCr 30–50): monitorar função renal e sinais de sangramento
• Úlcera péptica ativa, retinopatia diabética proliferativa, hipertensão não controlada
• Coagulopatias, hepatopatia grave
• Gravidez/lactação: categoria B, usar se benefício > risco

Monitoramento

Função renal (creatinina/ClCr) antes e durante tratamento. Hemograma serial. Anti-Xa não necessário rotineiramente.