Tromboplastina (Fator Tecidual): Fonte, Função e Significado Clínico

Tromboplastina (fator tecidual, TF, Fator III) é uma glicoproteína transmembrana que inicia a via extrínseca da coagulação. Criticamente, ela não é liberada pelas plaquetas.

Fonte

• Expressa constitutivamente em células subendoteliais (fibroblastos, músculo liso), células perivasculares e algumas células epiteliais.
• Induzível em monócitos e células endoteliais (por citocinas, endotoxina).
• Não nas plaquetas—plaquetas fornecem superfície fosfolipídica (PF3) para complexos tenase/protrombinase, mas carecem de TF.

Mecanismo

1. Lesão vascular expõe TF subendotelial.
2. TF liga ao Fator VII/VIIa → complexo TF-VIIa.
3. Complexo ativa Fator X → Xa e Fator IX → IXa.
4. Xa + Va + fosfolipídeo + Ca²⁺ = complexo protrombinase → burst de trombina → coágulo de fibrina.

Relevância Clínica

• Trauma, Queimaduras, Cirurgia: Liberação massiva de TF → coagulopatia, risco de DIC.
• Sepse: Endotoxina induz TF de monócitos → coagulação disseminada.
• Câncer: Células tumorais expressam TF → hipercoagulabilidade (síndrome de Trousseau).
• Diagnóstico: Ensaios de atividade de TF; TF recombinante usado em reagentes de TP/INR.

TF é o gatilho fisiológico da coagulação; plaquetas amplificam e localizam a resposta.