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Diagnóstico de Pré-eclâmpsia e Eclampsia: Critérios, Sintomas e Manejo

Critérios Diagnósticos para Pré-eclâmpsia e Eclampsia

Pré-eclâmpsia e eclampsia são distúrbios hipertensivos graves da gravidez. O diagnóstico preciso depende de achados clínicos e laboratoriais específicos.

Diagnóstico de Pré-eclâmpsia

Requer hipertensão de início novo após 20 semanas de gestação mais um ou mais dos seguintes:

• Hipertensão: Sistólica ≥140 mmHg ou diastólica ≥90 mmHg em duas ocasiões com ≥4 horas de intervalo
• Proteinúria: ≥300 mg de proteína na coleta de urina de 24 horas, ou razão proteína-creatinina na urina ≥0.3, ou tira de reagente ≥1+ (se quantitativo indisponível)
• Outra disfunção de órgãos maternos:
  • Trombocitopenia (plaquetas <100.000/μL)
  • Função hepática prejudicada (transaminases elevadas >2x normal)
  • Insuficiência renal (creatinina sérica >1.1 mg/dL ou duplicação)
  • Edema pulmonar
  • Novas perturbações cerebrais ou visuais

Diagnóstico de Eclampsia

A eclampsia é diagnosticada quando uma mulher com pré-eclâmpsia desenvolve:

• Convulsões tônico-clônicas generalizadas não atribuíveis a outras causas
• Pode ser precedida por dor de cabeça intensa, alterações visuais, dor epigástrica ou alteração do estado mental

Apresentação Clínica

Sinais/sintomas comuns (não diagnósticos por si só): edema (rosto, mãos, tornozelos), ganho de peso rápido, dor de cabeça persistente, alterações visuais (escotomas, fotofobia), dor no quadrante superior direito/epigástrica.

Imperativo de Manejo

A eclampsia é uma emergência obstétrica que requer sulfato de magnésio imediato para profilaxia/controle de convulsões, terapia anti-hipertensiva para pressão arterial em faixa severa e parto acelerado independentemente da idade gestacional uma vez que a condição materna esteja estabilizada.