casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Transtornos Sanguíneos

Como Calcular o Volume Globular (Hematócrito) por Micro-Hematocrito: Técnica Passo a Passo

O hematócrito (Ht) ou volume globular (VG) é a fração volumétrica de eritrócitos no sangue total. O método de referência (padrão-ouro) é a centrifugação em capilar (micro-hematócrito), embora analisadores automatizados (impedância/fluxo) sejam rotina.

Material Necessário

• Capilares de hematócrito (heparinizados ou não, 75 mm x 1,1-1,2 mm)
• Selante de cera / massa de modelar ou tampas plásticas
• Centrífuga de micro-hematócrito (10.000-12.000 RPM, 5 min)
• Leitor de hematócrito (régua graduada ou dispositivo óptico digital)
• Anticoagulante: Heparina (se capilar não heparinizado) ou EDTA (seringa)
• Álcool 70%, gaze, luvas, lanceta/agulha de coleta

Procedimento Passo a Passo

1. Preparação: Identificar paciente. Aquecer local (punção digital/calcanhar lactentes) para vasodilatação
2. Coleta: Punção digital lateral (evitar polegar/indicador) ou venosa. Desprezar primeira gota. Encher capilar 2/3 a 3/4 por capilaridade. Não bolhas de ar
3. Selagem: Selar extremidade da coleta com cera/massa (hermético)
4. Centrifugação: Colocar capilares no rotor (extremidade selada para fora). Contrabalancear. Centrifugar 10.000-12.000 RPM por 5 min (ou per fabricante)
5. Leitura: Três camadas visíveis (base → topo):
   • Eritrócitos (coluna inferior, vermelho escuro)
   • Buffy coat (camada fina branco-acinzentada: leucócitos + plaquetas) — não incluir no Ht
   • Plasma (coluna superior, amarelado)
6. Cálculo:

   Ht (%) = (Comprimento coluna eritrócitos / Comprimento total coluna sangue) × 100

   Usar leitor de hematócrito (régua) alinhando base da coluna eritrocitária a 0% e topo do plasma a 100%. Ler diretamente % na interface eritrócitos/buffy coat.

7. Controle de Qualidade: Verificar bolhas, selagem incompleta, hemólise (plasma rosado/vermelho). Repetir se inválido

Valores de Referência (Nível do Mar)

• Homens adultos: 40-50% (média ~45%)
• Mulheres adultas: 36-46% (média ~40%)
• Recém-nascidos: 45-65% (poliglobulia fisiológica)
• Lactentes 2-3 meses: 30-36% (anemia fisiológica)
• Crianças: Aumenta progressivamente até valores adultos
• Gestação: Redução fisiológica (hemodiluição) — 33-38% 3º trimestre
• Altitude: Aumento compensatório (eritropoiese ↑)

Correlação Hemoglobina-Hematócrito

Regra prática: Ht ≈ 3 × Hb (g/dL). Ex: Hb 14 g/dL → Ht ~42%. Desvio sugere esferocitose (Ht/Hb <3) ou aglutinação/fria (Ht falsamente alto).

Limitações e Fontes de Erro

• Plasma trapped (plasma aprisionado entre hemácias): ~1-3% em normais, ↑ em macrocitose, esferocitose, policitemia → Ht falsamente alto vs. automatizado
• Hemólise na coleta → plasma colorido, Ht ↓
• Coagulação na amostra (anticoagulante insuficiente) → resultado inválido
• Analisadores automatizados calculam Ht = MCV × RBC count (não medem diretamente) — mais precisos, menos plasma trapped