Instruções para Administração de Transfusão de Plaquetas (Protocolo de Enfermagem)

Contexto

Plaquetas (trombócitos) = células sanguíneas produzidas na medula óssea. Cruciais para coagulação e cicatrização. Distúrbios: adquiridos (leucemia mieloide crônica, mieloma múltiplo, doença renal) ou congênitos (síndrome de Bernard-Soulier, trombastenia de Glanzmann, defeito de armazenamento plaquetário).

Materiais Necessários

• Acesso venoso (punção venosa / cateter IV permanente)
• Termômetro
• Esfigmomanômetro (manguito PA)
• Relógio com segundeiro
• Monitor multiparâmetro automático
• Soro fisiológico 0,9% (bolsa 150 mL)
• Equipo Y
• Bomba de infusão compatível com hemoderivados

Protocolo Passo a Passo

1. Confirme e reconfirme a prescrição médica para transfusão de plaquetas e nº de unidades. Confira nome do paciente no prontuário e pulseira.
2. Explique e obtenha assinatura no "Termo de Consentimento Livre e Esclarecido para Transfusão de Plaquetas". Arquive no prontuário.
3. Solicite contagem de plaquetas pós-transfusão (1h) se não constar na prescrição. Contato médico/residente para ordem verbal/telefônica.
4. Administre antipiréticos/anti-histamínicos se prescritos, para prevenir/amenizar reações alérgicas.
5. Retire unidades solicitadas no banco de sangue usando formulário de liberação da instituição.
6. Meça e registre sinais vitais basais (temp, FC, FR, PA). Monitor multiparâmetro agiliza.
7. Confirmação dupla do hemocomponente: Outro profissional habilitado confere etiqueta da bolsa vs pulseira do paciente. Co-assina Registro de Transfusão da instituição.
8. Prepare o equipo: Conecte soro 150 mL a um ramo do equipo Y; feche clamp. Conecte bolsa de plaquetas ao outro ramo. Se aprovado, use bomba compatível: 100 mL / 15 min.
9. Monitore e registre sinais vitais durante toda transfusão.
10. Vigie reação transfusional: Urina sanguinolenta, calafrios, desmaio, tontura, febre, dor lombar/flanco, erupção. Pare imediatamente e chame médico se ocorrerem.
11. Lave bolsa vazia: 5-10 mL soro fisiológico (abaixe bolsa, abra clamp do soro). Rependure bolsa no nível original; infunda residual.
12. Meça e registre sinais vitais pós-transfusão (temp, FC, FR, PA).
13. Documente transfusão concluída no Registro de Transfusão e no prontuário do paciente.