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Como Avaliar a Morfologia dos Eritrócitos (Hemácias)

Conceito

Morfologia de hemácias não é doença; refere-se às várias formas que hemácias assumem. Patologistas leem formas para avaliar saúde do doador e detectar doenças sanguíneas específicas.

Condições Identificáveis por Morfologia

Anemia falciforme, abetalipoproteinemia, dano medular, eliptocitose hereditária, anemia megaloblástica, anemia ferropriva, estomatocitose hereditária, malária, mielofibrose, talassemia.

Procedimento de Análise Microscópica

1. Inspeção visual das formas: Hemácias normais = redondas, tamanho uniforme. Ovaladas → doença hepática alcoólica, reticulocitose, anemia megaloblástica, mielofibrose, eliptocitose hereditária — ou recém-nascidos saudáveis. Mielofibrose: formato de gota. Anemia falciforme: bastonetes/barcos.
2. Meça diâmetro: Normal > 8 µm (micrômetros, não microgramas). < 6,4 µm → talassemia, hipertireoidismo, anemia ferropriva.
3. Inspecione cor: Pálidas → talassemia, anemia sideroblástica, deficiência de ferro. Policromáticas → pós-transfusão.
4. Procure fragmentos (esquistócitos): Formas irregulares (triângulos, esferas). Presença anormal → eliptocitose, tecido queimado, anemia megaloblástica, anemia hemolítica, púrpura trombocitopênica trombótica.
5. Observe projeções na membrana: Deformam hemácias redondas. Projeções curtas iguais = equinocitos (desequilíbrio eletrolítico). Desiguais → deficiência lecitina, doença hepática, uremia.
6. Inspecione centro das hemácias: Centro fendido mais pálido = estomatócitos (doença hepática alcoólica, estomatocitose hereditária). Núcleos identificáveis → mielofibrose, anemia hemolítica, ICC crônica.
7. Repita hemogramas para confirmar achados iniciais. Área superficial aumentada com mesmo volume → possível aumento colesterol/lecitina.

Requisito

Microscópio.