Dor Lombar: Top 5 Causas, Sinais de Alerta e Quando Procurar um Médico

Dor lombar (DLB) afeta 80% dos adultos. A maioria é mecânica e autolimitada, mas padrões específicos sinalizam patologia grave.

Causas Mecânicas Comuns

• Entorse Muscular/Ligamentar: Sobrecarga, levantamento inadequado, movimento súbito. Dor localizada, sem irradiação. Melhora com movimento.
• Hérnia de Disco Lombar: Núcleo pulposo protrui → compressão da raiz nervosa. Radiculopatia (ciática): dor irradia abaixo do joelho, padrão dermatomal, piora ao sentar/tossir.
• Estenose Espinhal: Canal estreitado → claudicação neurogênica: dor/dormência nas pernas ao caminhar/ficar em pé, aliviada ao sentar/flexão para frente.
• Artrose Facetária: Dor axial, rigidez matinal <30 min, piora com extensão/rotação.
• Disfunção da Articulação Sacroilíaca: Dor unilateral na nádega, pode referir para virilha/coxa; provocada pelo teste FABER.

Sinais de Alerta (Precisa de Imagem/Urgente/Encaminhamento)

• História de câncer, uso de drogas IV, imunossupressão
• Perda de peso inexplicada, febre, suores noturnos
• Anestesia em sela, incontinência/retenção intestinal/vesical (cauda equina)
• Déficit neurológico progressivo (fraqueza, perda de reflexos)
• Trauma (queda, acidente de veículo) em osteoporótico/idoso
• Idade <20 ou >50 com dor de início recente constante

Manejo de Primeira Linha

• Permaneça ativo (repouso absoluto piora resultados).
• AINEs + paracetamol.
• Fisioterapia (estabilização do core, McKenzie, aeróbico).
• TCC para dor crônica (>12 semanas).

Imagem (RM) apenas se sinais de alerta ou candidato cirúrgico. A maioria da DLB se resolve em 6 semanas.