Dor nas Costas Inferior Direita: Causas, Sinais de Alerta e Manejo Inicial

Dor nas costas inferior direita (LRBP) é uma queixa comum com origens musculoesqueléticas, viscerais e referidas. Diagnóstico preciso requer correlação clínica.

Causas Musculoesqueléticas (Mais Comuns)

• Distensão Muscular/Entorse Ligamentar: Uso excessivo, levantamento de peso, torção súbita. Sensibilidade local, dor com movimento.
• Hérnia de Disco Lombar (L4-L5, L5-S1): Hérnia posterolateral direita → radiculopatia direita (ciática): dor irradiando, dormência, fraqueza na perna posterior/lateral até o pé.
• Artropatia da Articulação Facetária: Dor facetária unilateral; pior com extensão/rotação.
• Disfunção da Articulação Sacroilíaca: Dor sobre PSIS, pode irradiar para nádega/coxa.

Causas Viscerais/Referidas

• Pedra nos Rins (Ureter Direito): Dor cólica flanco → virilha; hematúria; náusea.
• Infecção Renal (Pielonefrite): Dor no flanco, febre, sintomas urinários, sensibilidade CVA.
• Apendicite: Apêndice retrocecal → dor RLQ/costas; dor migratória, febre, anorexia.
• Patologia Ovariana (Mulheres): Cisto, torção, endometriose, gravidez ectópica.
• Colônico: Diverticulite (geralmente LLQ, mas sigmoide redundante pode causar LRBP), câncer cecal.

Sinais de Alerta (Avaliação Urgente)

• Febre + dor nas costas (infecção).
• Déficit neurológico (fraqueza, dormência, anestesia de sela, alterações intestinais/vesicais – síndrome da cauda equina).
• Histórico de câncer, uso de drogas IV, imunossupressão.
• Trauma (risco de fratura).
• Perda de peso inexplicada.

Manejo Inicial

• Modificação de atividade (não repouso absoluto).
• AINEs, paracetamol.
• Calor/gelo.
• Fisioterapia (estabilização do core, McKenzie).
• Imagem (RX, RM) se sinais de alerta ou falha conservadora >6 semanas.