Dor nas Costas com Nódulo na Pelve: Diagnóstico Diferencial – Cálculos Renais, Tensão Muscular, Hérnia de Disco

Um nódulo perto da pelve com dor nas costas requer avaliação clínica para distinguir entre etiologias musculoesqueléticas, urológicas e da coluna.

Diagnóstico Diferencial

Condição	Apresentação Típica	Características do Nódulo	Principais Diferenciadores
Cálculo Renal (Ureteral)	Dor cólica flanc → virilha, náusea, hematúria	Nenhum verdadeiro nódulo; dor à pressão no ângulo costovertebral	Urina tipo I: hemácias, cristais. TC de protocolo de cálculo diagnóstico.
Tensão/Espasmo Muscular (Paravertebral, Glúteo, Piriforme)	Dor localizada, sensibilidade, amplitude de movimento limitada	Nó/taut band palpável (ponto gatilho), móvel com contração muscular	Reprodutível na palpação/alongamento. Sem déficits neurológicos.
Hérnia de Disco Lombar	Dor radicular (dermatomal), formigamento, fraqueza	Nenhum nódulo externo; espasmo paravertebral pode parecer plenitude	Teste de elevação da perna reta positivo, déficits neurológicos. RM confirma.
Lipoma	Massa mole assintomática móvel	Mole, pastosa, móvel, indolor, subcutânea	Benigno. RM se grande/profunda.
Linfadenopatia (Inguinal)	Pode ser dolorosa (infecção) ou firme/fixa (malignidade)	Nós discretos no triângulo femoral	Avaliar área de drenagem (pernas, genitália, períneo). Biópsia se suspeita.
Hérnia (Inguinal/Femoral)	Saliente com manobra de Valsalva/pé, pode reduzir deitado	Impulso na tosse; redutível vs. encarcerada	Hérnia femoral tem maior risco de estrangulamento.
Abscesso	Doloroso, flutuante, eritematoso, quente	Flutuação, apontamento	Incisão e drenagem + antibióticos.

História e exame focado (neurológico, abdominal, pélvico, MSK).
Urina tipo I ± cultura.
Imagem: Raio-X (ósseo), US (tecido mole, hérnia, nós), RM (coluna, tecido mole profundo), TC (cálculos, vascular).
Exames: Hemograma, PCR, creatinina, PSA (se homem >50).