casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Dor nas Costas

Injeção epidural para ciática: benefícios, procedimento e evidências

Dor ciática severa por compressão nervosa lombar. Irradia da coluna à perna/pé. Injeção epidural de corticoide é tratamento não cirúrgico que reduz inflamação ao redor do nervo comprimido. Indicada quando medidas conservadoras (medicamentos, fisioterapia) falham. Amplamente realizada, baixo risco, mas eficácia debatida.

Benefícios

Ao contrário de corticoides orais, a epidural leva o fármaco direto à fonte da dor. Reduz inflamação local eficazmente. Solução salina associada pode "lavar" mediadores inflamatórios. Evita efeitos sistêmicos dos corticoides orais.

Procedimento

Ambulatorial, paciente em decúbito ventral, sedação leve. <30 min. Fluoroscopia (Raio-X em tempo real) guia agulha ao espaço epidural. Injeção lenta de corticoide. Monitoração ~20 min antes da alta.

Duração do alívio

Não permanente. Alívio típico: 3 meses a 1 ano. Em dor aguda severa, permite reabilitação fisioterápica. Epidural + fisioterapia pode prover alívio por até 3 anos. Máximo recomendado: 3 aplicações/ano.

Indicações

Estenose espinhal, doença degenerativa do disco, hérnia discal lombar, cistos, fraturas de compressão vertebral. Usada para todos os tipos de ciática.

Contraindicações e precauções

Infecção ativa, coagulopatias, uso de AAS em alta dose ou antiagregantes (ex.: clopidogrel) — suspender antes. Diabetes, insuficiência renal, insuficiência cardíaca congestiva: avaliar risco/benefício.

Controvérsia científica

Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos e Sociedade Norte-Americana da Coluna aprovam. Mas: estudo da Academia Americana de Neurologia → alívio médio ~6 semanas. Médicos de Família: evidência limitada. Ainda assim, permanece tratamento popular.