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Cirurgia para Doença de Scheuermann (Cifose Juvenil): Indicações e Considerações

Doença de Scheuermann (cifose juvenil) = curvatura torácica excessiva (>40-45°) por crescimento vertebral assimétrico. Predomina em homens 13-16 anos. Sintoma principal: dor lombar/torácica. Cirurgia (artrodese) é opção em casos selecionados.

Procedimento Cirúrgico

• Artrodese Posterior com Instrumentação: Haste metálica (titanio) fixada com parafusos/ganchos → endireita coluna + fusão óssea;
• Corrige deformidade, estabiliza, alivia dor mecânica.

Critérios para Indicação Cirúrgica

• Idade (esquelético imaturo vs. maduro);
• Grau de cifose (Cobb > 75° → indicação absoluta — risco compressão vísceras: coração, pulmões, estômago);
• Intensidade da dor e impacto na qualidade de vida;
• Progressão documentada em radiografias seriadas;
• Falha de tratamento conservador (colete, fisioterapia, analgesia).

Considerações Psicossociais

• Autoimagem e autoestima: deformidade visível → impacto psicossocial na adolescência;
• Pós-cirurgia: melhora da aparência → ganho de autoconfiança relatado.

Consequências a Longo Prazo da Haste Metálica

• Limitações físicas: impossibilidade de flexão lombar completa (abdominais/sit-ups contraindicados);
• Segurança aeroportuária: implante metálico detectado. Leve atestado médico/carta do cirurgião em inglês para segurança;
• Ressonância magnética: artefato local, mas segura (titânio não ferromagnético). Informe radiologista.

Tratamentos Não Cirúrgicos (Primeira Linha)

• Analgesia OTC (paracetamol, AINEs) para dor leve-moderada;
• Evite mochila pesada (≤10-15% peso corporal, duas alças, cinta abdominal);
• Fisioterapia: extensão torácica, fortalecimento paravertebral, correção postural;
• Coletes ortopédicos (se imaturo esquelético + cifose 45-70°).

Decisão multidisciplinar: ortopedista pediátrico, fisioterapeuta, psicólogo, família.