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Terapia Manual para Estenose Espinhal: Protocolo Multimodal

Estenose espinhal = estreitamento do canal cervical ou lombar → compressão neural → dor, dormência, fraqueza em membros e tronco. Terapia manual multimodal alivia sintomas e melhora função.

Protocolo de Terapia Manual e Autocuidado

Termoterapia

• Calor: Almofada térmica 15-20 min, 3-4x/dia → fluxo sanguíneo ↑, cura, rigidez ↓;
• Frio: Bolsa gelo em toalha, 5-10 min, 2-3x/dia → edema/inflamação ↓. Nunca gelo direto na pele.

Atividade Graduada

• Repouso relativo até dor aguda ceder;
• Progressão: caminhada (atividade passiva) → exercícios ativos;

Fisioterapia Estruturada

• Fase 1: ADM + flexibilidade (yoga adaptado — força + alongamento);
• Fase 2: Aeróbico (caminhada, bicicleta, natação);
• Fase 3: Fortalecimento com cargas (core, glúteos, paravertebrais) → músculos sustentam canal estreito;
• Abdominal strengthening: abdômen fraco → sobrecarga lombar;
• Postura: sentar/estar com alinhamento neutro.

Eletroterapia (TENS)

• Eletrodos na área de maior dor;
• Correntes interferem nos sinais de dor + liberam endorfinas;
• Uso domiciliar portátil.

Órtese e Medicação

• Cinto/colete lombar (suporte externo, uso intermitente — não contínuo para evitar atrofia);
• Paracetamol (Tylenol);
• AINEs (ibuprofeno/Advil) — anti-inflamatório + analgesia.

Decisão Compartilhada

Discuta opções com médico/fisioterapeuta: cada caso é único. Cirurgia (laminectomia ± fusão) se falha conservadora + déficit neurológico ou dor intratável.