Osteoartrose do Joelho e Lesões Meniscais: Associação vs. Causalidade

Osteoartrose (OA) do joelho e lesões meniscais frequentemente coexistem, mas representam entidades patológicas distintas com uma relação bidirecional, não unidirecional.

• OA não rasga diretamente o menisco. OA envolve perda progressiva de cartilagem articular, esclerose subcondral, osteofitose e inflamação sinovial.
• OA cria um ambiente permissivo para lesão meniscal: Alteração da biomecânica articular (malalignamento, frouxidão), redução da absorção de choque pela perda de cartilagem e mediadores inflamatórios (MMPs, IL-1β, TNF-α) enfraquecem a arquitetura de colágeno meniscal, aumentando a suscetibilidade a rasgos degenerativos de trauma mínimo.
• Rasgos meniscais aceleram a progressão da OA: Perda da função de compartilhamento de carga meniscal → sobrecarga focal da cartilagem → desgaste acelerado (mecânico); sinovite inflamatória por detritos do rasgo (bioquímico).

Rasgos meniscais degenerativos (horizontais, complexos, corno posterior) tipicamente surgem de microtrauma cumulativo em tecido envelhecido, enquanto rasgos traumáticos agudos (longitudinais verticais, alça de balde) ocorrem por rotação forçada sob carga (esportes). Manejo: conservador (fisioterapia, AINEs, modificação de atividade) como primeira linha para rasgos degenerativos; meniscectomia artroscópica parcial para sintomas mecânicos (travamento, instabilidade) falhando o cuidado conservador. O manejo da OA segue diretrizes separadas (perda de peso, exercício, AINEs, injeção, artroplastia).