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Dor no Punho e no Braço Esquerdo: Causas Comuns, Sinais de Alerta e Abordagem Diagnóstica

Dor e inchaço no punho e braço esquerdo podem surgir de problemas musculoesqueléticos locais, doença autoimune sistêmica ou dor referida. Diagnóstico preciso guia o tratamento.

Causas Musculoesqueléticas Comuns

1. Tendinite / Tendinopatia

• Tenosinovite de De Quervain: Dor no lado do polegar do punho, pior com agarrar/torcer (teste de Finkelstein positivo).
• Tendinite do ECU: Dor no lado ulnar, estalo com rotação.
• Tendinopatia dos flexores/extensores do punho: Sobrecarga (digitação, esportes, trabalho manual).

2. Síndrome do Túnel do Carpo (CTS)

Compressão do nervo mediano no punho. Sintomas: Formigueiro/dormência noturnos no polegar, indicador, médio, metade radial do anelar; atrofia da eminência tenar tardiamente. Envolvimento do braço esquerdo: Radiação proximal para antebraço/ombro comum.

3. Síndrome do Túnel Cúbito

Compressão do nervo ulnar no cotovelo. Dormência no dedo mínimo/anelar ulnar, fraqueza da preensão, sensibilidade no cotovelo.

4. Bursite

Inflamação de bursas do punho (rara) ou bursa do olécrano (cotovelo) causando inchaço local.

5. Cisto Ganglionar

Cisto cheio de fluido de articulação/vaina tendinosa. Dorso do punho é o mais comum. Pode comprimir nervos.

Condições Inflamatórias e Autoimunes Sistêmicas

6. Artrite Reumatoide (AR)

Poliartrite simétrica; punhos/MCPs/PIPs típicos. Rigidez matinal >1 hora. FR/anti-CCP positivo. Pode causar tenossinovite, síndrome do túnel do carpo.

7. Lúbica Eritematoso Sistêmico (LES)

Artralgias/artrite (não erosiva), vasculite, nefrite. ANA positivo. Pode apresentar envolvimento do punho/mão.

8. Artrite Psoriótica

Oligoartrite assimétrica, dactilite, entesite, alterações ungueais. Envolvimento do punro comum. 9. Gota / PseudogotaInflamação monoarticular aguda; punro/cotovelo possível. Cristais no líquido sinovial.

Outras Considerações

• Síndrome do Tórax Torácico: Compressão neurovascular em scaleno/pec menor → sintomas na distribuição ulnar, pior com elevação do braço.
• Radiculopatia Cervical (C6-C7): Dor no pescoço irradiando para polegar/indicador (C6) ou dedo médio (C7); teste de Spurling positivo.
• Dor Cardíaca Referida: Desconforto no braço esquerdo/mandíbula com esforço; excluir ACS se fatores de risco.
• Infecção: Artrite séptica, celulite, osteomielite (febre, eritema, início agudo).

Quando Procurar Atendimento Urgente

• Dor súbita intensa, deformidade, incapacidade de mover → fratura/luxação.
• Dor no peito, falta de ar, diaforese → possível IAM.
• Febre + articulação quente, vermelha, inchada → artrite séptica.
• Fraqueza/dormência rapidamente progressiva.

Abordagem Diagnóstica

História/exame → RX (ósseo) → US/RM (tecido mole, nervo) → Estudos de condução nervosa (CTS/cúbito) → Exames laboratoriais (PCR, VSH, FR, ANA, ácido úrico) se sistêmico suspeito.