Tratamento da Osteoartrite: Opções Não Cirúrgicas, Cirúrgicas e Emergentes

O manejo da osteoartrite (OA) segue uma abordagem escalonada, começando com medidas conservadoras e progredindo para cirurgia se necessário.

Tratamentos Não Cirúrgicos (Primeira Linha)

• Perda de peso: Cada quilo perdido reduz a carga no joelho em 4 quilos. Mesmo uma perda de 5–10% melhora significativamente dor e função.
• Exercício: Aeróbica de baixo impacto (natação, ciclismo) mais treinamento de força para músculos que suportam a articulação.
• Fisioterapia: Programas personalizados melhoram amplitude de movimento, força e mecânica da marcha.
• Terapia ocupacional: Modificação de atividades, dispositivos assistivos (bengalas, abridores de frasco), técnicas de proteção articular.
• Medicamentos orais: Paracetamol, AINEs tópicos, AINEs orais (com proteção GI), duloxetina para dor crônica.
• Injeções intra-articulares:
  • Corticosteroides: Alívio de surto de curto prazo (limite a 3–4/ano por articulação).
  • Ácido hialurônico: Viscossuplementação; benefício modesto para alguns.
  • Plasma rico em plaquetas (PRP): Emergente; evidência ainda em evolução.

Opções Cirúrgicas (Para Doença Avançada)

• Artroscopia: Papel limitado; principalmente para sintomas mecânicos (corpos livres, lesões meniscais).
• Osteotomia: Realinha o osso para deslocar a carga do compartimento danificado (pacientes mais jovens e ativos).
• Substituição articular (artroplastia): Padrão-ouro para OA em estágio terminal; excelente alívio da dor e restauração da função.

Terapias Experimentais e Emergentes

• Terapia com células-tronco: Células-tronco mesenquimais injetadas para promover reparo de cartilagem; ainda não é cuidados padrão.
• Terapia gênica: Alvo de vias inflamatórias; ensaios clínicos iniciais.
• Estimulação nervosa: Estimulação de nervo periférico para dor de joelho por OA.
• Concentrado de aspirado de medula óssea (BMAC): Contém células-tronco, fatores de crescimento; promissor para OA de joelho.
• Terapias celulares: Implante de condrócitos, outras abordagens baseadas em células em investigação.

O tratamento deve ser individualizado. Consulte um especialista ortopédico ou reumatologista para um plano personalizado.