Pleur-evac (Sistema de Drenagem Pleural): Componentes, Indicações e Manejo

O Que é o Pleur-evac?

Um sistema de drenagem torácica fechado (nome da marca Pleur-evac, também Atrium, Thopaz) que evacua ar, fluido ou pus do espaço pleural usando pressão negativa, permitindo a reexpansão pulmonar.

Componentes do Sistema

• Câmara de coleta: Recebe a drenagem; calibrada para medição de volume.
• Câmara de vedação por água: Válvula unidirecional; impede o refluxo de ar; a maré indica oscilações de pressão pleural.
• Câmara de controle de sucção: Regula a pressão negativa (tipicamente -20 cm H₂O); borbulhamento suave = sucção adequada.
• Tubo torácico: Inserido no espaço pleural (geralmente 5º–6º ICS, linha axilar média).
• Fonte de sucção: Sucção de parede ou bomba portátil.

Indicações

• Pneumotórax (traumático, espontâneo, iatrogênico)
• Hemotórax
• Derrame pleural (maligno, parapneumônico, empiema)
• Pós-toracotomia / cirurgia torácica
• Fístula broncopleural

Essenciais do Manejo de Enfermagem

• Mantenha o sistema abaixo do nível do tórax o tempo todo.
• Monitore a maré (ausente = pulmão reexpandido ou tubo bloqueado/entortado).
• Registre a produção a cada 1–4 horas; reporte >100 mL/hora ou mudanças repentinas.
• Garanta que a borbulhação de sucção seja suave; sem dobras ou laços dependentes.
• Avalie o local de inserção para crepitação, infecção.
• Nunca clampe o tubo a menos que ordenado (risco de pneumotórax tensivo).
• Dois clamps ao leito para emergência.

Descontinuação

Quando o pulmão estiver totalmente expandido, produção <100–200 mL/24h, sem vazamento de ar → teste de vedação por água → teste de clamp → remoção conforme protocolo.