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Apêndice Rompido: Sintomas, Riscos e Por Que É uma Emergência Médica

Um Apêndice Estourado Pode Ser Fatal?

Sim. Um apêndice rompido derrama matéria fecal e bactérias na cavidade peritoneal, causando peritonite. Não tratado, isso progride para sepse, choque séptico, falência multiorgânica e morte. A mortalidade sobe de <0,1% (não rompido) para 5-10% (rompido com cuidado atrasado).

Progressão Clássica dos Sintomas

1. Inicial (0-12h): Dor vaga periumbílical → migra para QDI (ponto de McBurney). Anorexia, náusea.
2. Progressão (12-24h): Dor aguda, constante em QDI; dor de rebote, defesa. Febre baixa (99-101°F).
3. Ruptura (24-72h): Alívio súbito da dor (descompressão) → seguido por rigidez abdominal difusa, febre alta (>101°F), taquicardia, hipotensão, confusão.

Apresentações Atípicas

• Pediátrico: Irritabilidade, recusa em andar, diarreia.
• Idosos: Dor mínima, confusão, febre baixa.
• Gravidez: Apêndice deslocado para cima; dor em RQC/flanco.
• Apêndice retrocecal: Dor em flanco/costas, sintomas urinários.

Ação Imediata

1. Ligue 911 ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Não dirija você mesmo.
2. Não coma, beba ou tome laxantes/enemas. Aumenta o risco de perfuração.
3. Não aplique calor. Acelera a proliferação bacteriana.
4. Traga lista de medicamentos e informações de alergia.

Tratamento

• Apêndicectomia (laparoscópica preferida): Controle da fonte.
• Antibióticos IV: Espectro amplo (piperacilina-tazobactam, meropenem, ou ceftriaxona + metronidazol).
• Drenagem de Abscesso: Se circunscrito, dreno percutâneo ± apêndicectomia em intervalo 6-8 semanas depois.
• Suporte de UTI: Fluidos, vasopressores, ventilador se choque séptico.

Recuperação

• Não rompido: Alta dia 0-1; atividade plena 1-2 semanas.
• Rompido: Internação 3-7 dias; drenos possíveis; recuperação total 4-6 semanas.

Conclusão

Apêndicectomia é uma emergência cirúrgica. “Esperar e ver” com dor em QDI + febre é perigoso. Operação precoce previne ruptura e salva vidas.