Fratura de Esterno Distal e Aneurisma de Aorta Ascendente: Uma Ligação Rara mas Grave

Uma fratura traumática do esterno distal (porção inferior do esterno) pode raramente lesionar a aorta ascendente adjacente, causando um aneurisma (dilatação arterial localizada).

Mecanismo

A aorta ascendente fica diretamente atrás do esterno. Trauma contuso de alta energia (impacto no volante, queda) pode transmitir força à parede aórtica, causando rasgo íntimo ou dissecção que evolui para aneurisma.

Implicações Clínicas

• Frequentemente perdido agudamente — foco na lesão esquelética.
• Pode apresentar tardiamente com dor no peito/costas, rouquidão, dispneia, ou ruptura (hemorragia catastrófica).
• Angiotomografia é diagnóstica.

Manejo

Qualquer fratura esternal de trauma significativo merece rastreamento da aorta (tomografia de tórax ou angioTC dedicada). Pseudoaneurismas pequenos podem ser monitorados; maiores/sintomáticos requerem endoprótese ou reparo cirúrgico aberto.

Conclusão: Fratura esternal + mecanismo de alta energia = avaliar a aorta.