Como Reduzir o Tamanho de um Aneurisma da Aorta: Reparo Endovascular (EVAR)

Princípio do EVAR

Aneurisma aórtico = abaulamento anormal da parede. Antigamente, cirurgia aberta. Hoje: EVAR (Endovascular Aneurysm Repair) / TEVAR / TA-EVAR — minimamente invasivo. Stents reforçados colocados por cateteres fortalecem a parede e fazem o abaulamento regredir.

Materiais Necessários

• Cirurgião vascular/endovascular
• Sedativo + anestesia local ou geral
• Fio-guia, cateter, bainha (sheath)
• Angiografia (equipamento + contraste)
• Stent-graft (endoprótese)

Passo a Passo do Procedimento

1. Avaliação prévia: Exames para confirmar indicação de EVAR (anatoma favorável).
2. Preparo: Sedativo + anestesia. Área de punção (virilha) limpa e tricotomizada.
3. Acesso femoral: Pequeno corte na pele sobre artéria femoral. Fio-guia avançado até aneurisma (sem dor — artéria sem terminações nervosas; pode sentir pressão/tracção).
4. Angiografia: Cateter sobre fio-guia. Injeção de contraste → imagem exata do aneurisma na tela.
5. Liberação do Stent-Graft: Stent-graft comprimido dentro de cateter maior (bainha). Fio-guia carrega até aneurisma. Retira-se a bainha no ponto exato → stent expande-se, vedando contra parede arterial. Sangue passa dentro do stent, não no aneurisma → pressão cai → aneurisma encolhe e estabiliza.

EVAR revolucionou o tratamento: menos dor, alta precoce, retorno rápido às atividades. Seguimento por imagem vitalício.