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Apêndice e Apendicite: Anatomia, Sintomas, Tratamento e Prevenção

Anatomia e Função do Apêndice

O apêndice é uma bolsa estreita, em forma de dedo (≈5–10 cm) projetando do ceco no quadrante inferior direito. Por muito tempo considerado vestigial, pode servir como um reservatório para bactérias intestinais benéficas e desempenhar um papel na imunidade mucosa (tecido linfoide).

Apendicite: Visão Geral

Inflamação aguda do apêndice — a causa mais comum de cirurgia abdominal aguda nos EUA. Pico de incidência: idades 10–30. Risco vitalício: ~7–8%.

Sintomas (Progressão Clássica)

1. Dor periumbilical/epigástrica (visceral, vaga) — 1º sinal.
2. Migração para QID (ponto de McBurney) ao longo de 12–24 horas (sômática, aguda).
3. Anorexia (quase universal).
4. Náusea/vômito (após início da dor).
5. Febre baixa (37,5–38,5°C).
6. Dor, defesa, rebote no ponto de McBurney.
7. Apresentações atípicas: apêndice pélvico (sintomas urinários/retais), retrocecal (dor no flanco), gravidez (deslocado para cima).

Diagnóstico

• Pontuação clínica (Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response score).
• Exames de sangue: Leucocitose, PCR elevada.
• Imagem: TC de abdômen/pelve com contraste (padrão-ouro, >95% sensibilidade/especificidade); ultrassom como primeira linha em crianças/gravidez.

Tratamento

• Apendicectomia laparoscópica — padrão de cuidado; menos dor, recuperação mais rápida, menor infecção de ferida.
• Apendicectomia aberta — para perfuração, abscesso, aderências ou laparoscopia indisponível.
• Estratégia de antibióticos primeiro — para apendicite uncomplicada (pacientes selecionados); ~30% posteriormente precisam de cirurgia. Decisão compartilhada.
• Apendicectomia em intervalo após drenagem percutânea de abscesso apendicular.

Complicações (se atrasado/non tratado)

• Perfuração → peritonite, abscesso, sepse
• Obstrução intestinal (aderências)
• Problemas de fertilidade (aderências pélvicas)
• Mortalidade: <1% com cirurgia oportuna; maior com perfuração/sepse.

Prevenção e Fatores de Risco

Nenhuma prevenção garantida. Fatores de risco: sexo masculino, idade 10–30, histórico familiar, dieta pobre em fibra (evidência fraca). Dieta rica em fibra pode reduzir o risco prevenindo fecolitos.

Prognóstico

Excelente com tratamento rápido. A maioria se recupera completamente em 1–3 semanas (laparoscópica). Recorrência após apenas antibióticos: ~15–30% em 1 ano.