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Compreendendo a Demência: Tipos, Sintomas, Fatores de Risco e Manejo

Demência não é uma única doença—é um termo abrangente para declínio cognitivo adquirido grave o suficiente para interferir com a independência. O diagnóstico precoce permite planejamento, tratamento e foco na qualidade de vida.

Principais Tipos de Demência

Tipo	% dos Casos	Patologia Marcante	Principais Características
Doença de Alzheimer	60–80%	Placas amiloides, emaranhados neurofibrilares	Início amnésico, progressão gradual, atrofia parietal/temporal
Demência vascular	10–20%	Infartos, doença da substância branca	Declínio em degraus, disfunção executiva, problemas de marcha
Demência por corpos de Lewy	5–10%	Corpos de Lewy de α-sinucleína	Cognição flutuante, alucinações visuais, parkinsonismo
Demência frontotemporal	5–10%	TDP-43, tau (FTLD)	Variantes comportamental/linguística; início precoce (45–65)
Demência mista	Comum	Alzheimer + vascular	Características combinadas

Sintomas Principais

• Perda de memória (recente > remota)
• Disfunção executiva (planejamento, julgamento, organização)
• Deterioração da linguagem (anomia, déficits de compreensão)
• Déficits visuospaciais
• Mudança de personalidade/comportamento (apatia, desinibição, agitação)

Fatores de Risco

• Não modificáveis: idade (maior risco), genótipo APOE ε4, histórico familiar.
• Modificáveis (Comissão Lancet: até 40% potencialmente preveníveis): hipertensão, diabetes, obesidade, tabagismo, inatividade física, perda auditiva, baixo nível educacional, isolamento social, depressão, traumatismo craniano, poluição do ar.

Investigação Diagnóstica

• História + informante colateral + triagem cognitiva (MoCA, MMSE)
• Estudos laboratoriais: B12, TSH, RPR, painel metabólico completo
• Neuroimagem: MRI para padrão de atrofia; FDG-PET ou amiloide-PET para apresentações atípicas

Manejo

• Farmacológico: inibidores de colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) para Alzheimer leve-moderado e demência por corpos de Lewy; memantina para Alzheimer moderado-grave.
• Não farmacológico: estimulação cognitiva, exercício regular, engajamento social, suporte e educação do cuidador.
• Planejamento de cuidados avançados: conversas precoces sobre objetivos de cuidados, procuração e preferências de fim de vida.

O diagnóstico precoce não é apenas sobre rotular—é sobre maximizar a autonomia, acessar tratamentos e construir uma estrutura de suporte para a jornada futura.