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Tratamentos para Psicose Relacionada à Demência: Estágios e Medicação

Demência é doença debilitante, angustiante não só para paciente mas para próximos, que assistem decadência mental. O que acontece quando doença degenerativa adiciona insulto à injúria: psicose relacionada à demência?

Estágios Inicial e Intermediário

Numerosos sintomas, três estágios primários. Sintomas altamente individualizados, mas sinais iniciais: esquecimento de nomes, tarefas domésticas, rotinas familiares. Às vezes mudanças de personalidade (oscilações humor, raiva, paranoia) observadas mesmo no primeiro estágio.

No segundo estágio (fase intermediária), mudanças de personalidade mais flagrantes: alucinações, delírios paranoides, agressividade, comportamento sexual inapropriado. Todos atendem critérios diagnósticos de psicose. Psicose = transtorno mental grave onde contato com realidade é grandemente distorcido ou perdido. Comportamento psicótico causa deterioração funcionamento social normal.

Sintoma delirante mais comum: acreditar que alguém roubou pertences (carteira), quando na verdade esqueceu onde colocou.

Estágio Final

Na demência severa, sintomas psicóticos frequentemente escalam a ponto de paciente depender totalmente de cuidadores para vida diária.

Dados estudo multicêntrico (Columbia, Johns Hopkins, Massachusetts General): ~15% pacientes demência experimentam delírios paranoides. Não aumenta significativamente com gravidade.

Manejo Medicamentoso

Antipsicóticos antigos (haloperidol) causam muitos efeitos colaterais. Tratamento de escolha para agitação/psicose em demência: dose muito baixa de antipsicótico atípico (ex.: risperidona). Se após meses provar eficaz, médico pode desmamar paciente, pois pode contribuir para cognição enfraquecida.