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Diferentes Estágios da Doença de Alzheimer: Escala de 7 Estágios (Reisberg/FAST/GDS)

Estadiamento Global (GDS - Global Deterioration Scale / FAST - Functional Assessment Staging)

Modelo de 7 estágios amplamente usado (Barry Reisberg). Guia expectativas, planejamento de cuidados, comunicação entre profissionais/família.

Descrição dos 7 Estágios

Estágio 1: Sem Comprometimento Cognitivo

• Função normal. Exames cognitivos normais. Nenhuma queixa subjetiva ou objetiva.

Estágio 2: Esquecimento Muito Leve (Envelhecimento Normal)

• Queixas subjetivas de memória (nomes, onde colocou objetos)
• Exames cognitivos normais. Não interfere em trabalho/vida social.
• Não detectável em exame clínico padrão.

Estágio 3: Comprometimento Cognitivo Leve (CCL / MCI) - Início Precoce

• Déficits claros em testes cognitivos (memória, linguagem, função executiva)
• Familiares/colegas notam: repetição de perguntas, dificuldade reter nova info, planejamento, organização
• Pode haver ansiedade/depressão reactiva
• Independência funcional preservada (pode mascarar no trabalho)

Estágio 4: Alzheimer Leve (Demência Inicial)

• Exame médico revela déficits claros (MoCA/MMSE baixos)
• Esquecimento de eventos recentes/pessoais marcantes
• Dificuldade com tarefas complexas: finanças, viagem, compras, medicação
• Mudanças de humor: apatia, irritabilidade, retirada social
• Negligência de higiene/aparência começa

Estágio 5: Alzheimer Moderado

• Necessita assistência para AVDs instrumentais (IADVs) e algumas básicas
• Não escolhe roupa adequada ao clima/ocasião
• Pode não recordar endereço, telefone, nomes de netos, escola frequentada
• Mantém: alimentação, higiene, toalete independentes (geralmente)
• Desorientação temporal marcante

Estágio 6: Alzheimer Moderadamente Severo

• Assistência para AVDs básicas: vestir (sequência errada), banho, higiene bucal
• Incontinência urinária (inicial) → fecal
• Perda de memória remota: nome do cônjuge, história pessoal
• Mudanças de personalidade acentuadas: delírios, alucinações, suspeita, agitação, agressividade
• Comportamentos repetitivos (pergunta, frase, gesto), deambulação (wandering)
• Sundowning (piora vespertina/noturna)

Estágio 7: Alzheimer Severo / Terminal

• Fala: limitadíssima (1-5 palavras) → mutismo
• Perda de controle motor: deambulação → cadeira → leito
• Incapacidade de sorrir, sentar sem apoio, segurar cabeça
• Disfagia grave → risco aspiração, desnutrição
• Incontinência total
• Reflexos primitivos reaparecem (preensão, sucção, Babinski)
• Sobrevivência: meses a anos (cuidados paliativos focados em conforto)

Uso Clínico da Escala

• Comunicação padronizada entre equipe
• Planejamento de cuidados progressivo
• Decisões sobre: direção, finanças, moradia, sonda/PEG, reanimação
• Elegibilidade para serviços (home care, day care, longa permanência)
• Acompanhamento da progressão (reavaliação 3-6 meses)