Doença de Alzheimer: Sintomas, Progressão e Opções de Tratamento

A doença de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência (60–80% dos casos). É um distúrbio neurodegenerativo progressivo.

Características Principais

• Prejuízo de memória – Memória recente primeiro (episódica); depois memória remota.
• Déficits cognitivos – Linguagem (anomia, compreensão), função executiva, visoespacial, praxia.
• Comportamental/psiquiátrico – Apatia, depressão, ansiedade, agitação, psicose, andar sem rumo.
• Declínio funcional – IADLs → ADLs; eventualmente dependência total.

Neuropatologia

• Placas de amiloide-β, emaranhados neurofibrilares (tau), perda sináptica, morte neuronal, atrofia (hipocampo, córtex).

Estágios

• Pré-clínico (apenas biomarcadores)
• DCL devido à DA
• Demência leve, moderada, grave

Tratamento

• Inibidores de colinesterase (donepezila, rivastigmina, galantamina) – Leve-moderado.
• Antagonista NMDA (memantina) – Moderado-grave.
• mAbs anti-amiloide (lecanemabe, donanemabe) – Sintomático precoce; desaceleração modesta, risco de ARIA.
• Não farmacológico – Estimulação cognitiva, exercício, rotina, suporte ao cuidador, segurança.

Não há cura, mas o diagnóstico precoce permite planejamento, acesso a ensaios clínicos e manejo sintomático.