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Alzheimer e Catatonia: Entendendo a Conexão Rara

A catatonia — uma síndrome neuropsiquiátrica marcada por comportamento motor anormal, reduzida responsividade e mudanças comportamentais — é não uma característica típica da doença de Alzheimer. No entanto, pode ocorrer em estágios avançados ou como uma condição comórbida, complicando o diagnóstico e os cuidados.

Catatonia: Características Principais

• Estupor, mutismo, negativismo, postura, flexibilidade cereosa
• Agitação, caretas, ecolalia/ecopraxia, estereotipia
• Requer ≥3 sinais para diagnóstico (Escala de Classificação de Catatonia de Bush-Francis)

Sintomas Comportamentais Típicos do Alzheimer

Manifestações neuropsiquiátricas mais comuns incluem:

• Apatia, agitação, agressão
• Desinibição, vagar, distúrbios do sono
• Psicose (delírios, alucinações) em estágios posteriores

Quando a Catatonia Ocorre na Demência

A catatonia em pacientes com Alzheimer pode sinalizar:

• Progressão neurodegenerativa grave afetando circuitos frontais-subcorticais
• Doença psiquiátrica comórbida (depressão, espectro da esquizofrenia)
• Gatilhos médicos: infecções, desequilíbrios metabólicos, efeitos de medicamentos (especialmente antipsicóticos, abstinência de benzodiazepínicos)
• Epilepsia de status não convulsivo

Abordagem Clínica

Catatonia de início recente em demência requer avaliação urgente: tratar causas médicas subjacentes, revisar medicamentos, considerar desafio com lorazepam (diagnóstico e terapêutico) e envolver psiquiatria. A ECT é eficaz para casos refratários. Reconhecer a catatonia é vital — é tratável e frequentemente reversível, diferente da progressão subjacente da demência.