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O que é Pré-Alzheimer (Comprometimento Cognitivo Leve - CCL)

Definição

Condição intermediária entre envelhecimento normal e demência. Déficits cognitivos (principalmente memória) maiores que o esperado para idade/escolaridade, mas sem prejuízo funcional significativo nas atividades diárias. Mayo Clinic: ~50% progridem para Alzheimer em 5 anos.

Alterações Cerebrais Associadas

• Placas de beta-amiloide
• Emaranhados de tau
• Atrofia hipocampal
• Acidentes vasculares cerebrais (AVCs)
• Corpos de Lewy (também na doença de Parkinson)

Manifestações Clínicas

• Perda de memória moderada (queixas subjetivas + objetivas)
• Déficit de desempenho cognitivo (testes formais)
• Sintomas neuropsiquiátricos: depressão, irritabilidade, ansiedade, agressividade, apatia

Fatores de Risco para Progressão

• Idade avançada
• Alel ApoE4
• Déficit de memória acentuado (tipo amnésico)
• Múltiplos domínios cognitivos afetados
• Biomarcadores positivos (amiloide, tau, atrofia RM)

Abordagem Terapêutica

• Tratar comorbidades: hipertensão, diabetes, depressão, apneia do sono
• Estilo de vida: exercício aeróbico, dieta mediterrânea/MIND, engajamento cognitivo/social
• Donepezila: pode retardar progressão para Alzheimer (evidência moderada)
• Não há medicação aprovada especificamente para CCL
• Acompanhamento neuropsicológico seriado (6-12 meses)

Importância do Diagnóstico Precoce

Janela de oportunidade para intervenções modificadoras de risco, planejamento futuro, participação em pesquisas.