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Novos Medicamentos para Alzheimer: Inibidores da Colinesterase e Memantina

Classes Terapêuticas Atuais

Inibidores da Colinesterase

Aumentam acetilcolina inibindo sua degradação. Melhoram neurotransmissão colinérgica.

• Donepezila (Aricept)
• Galantamina (Razadyne/Reminyl)
• Rivastigmina (Exelon) — também via transdérmica

Indicação: Alzheimer leve a moderado.

Antagonista do Receptor NMDA

Memantina (Namenda/Ebixa)

Regula glutamato (excitotóxico em excesso). Protege neurônios da superestimulação.

Indicação: Alzheimer moderado a severo.

Uso Combinado

Mecanismos complementares → podem ser prescritos juntos. Iniciar com doses baixas, titular conforme tolerância e resposta.

Efeitos Adversos Principais

• Inibidores da colinesterase: Náusea, vômito, diarreia, anorexia, bradicardia, síncope
• Memantina: Tontura, confusão, cefaleia, constipação, hipertensão

Relatar efeitos ao médico prescritor.

Pesquisa de Novos Fármacos

Ensaios clínicos testam: anticorpos monoclonais anti-amiloide (lecanemab, donanemab), inibidores de BACE, moduladores de tau, anti-inflamatórios, terapias genéticas. ClinicalTrials.gov lista estudos em andamento.

Considerações Práticas

• Benefício modesto: estabilização/retardamento, não reversão
• Reavaliação periódica (custo-benefício, efeitos colaterais)
• Abordagem não farmacológica sempre associada
• Planejamento de cuidados antecipados (diretivas antecipadas)