Ataques de Espirros: Causas, Fisiologia e Alívio

Um ataque de espirros (espirro paroxístico) é uma explosão de espirros repetitivos e involuntários desencadeados por irritação nasal. Geralmente benigno, pode ser disruptivo.

Gatilhos Comuns

• Alergenos: Pólen, ácaros, caspa de animais, esporos de mofo (rinite alérgica).
• Infecções: URI viral (resfriado, gripe), sinusite—corrimento pós-nasal coça a mucosa nasal.
• Rinite Não Alérgica: Mudança de temperatura (ar frio), odores fortes (perfume, fumaça), comida apimentada (rinite gustativa), luz brilhante (reflexo espirro fotico/síndrome ACHOO—18–35% da população).
• Irritantes: Fumaças químicas, poluição, pimenta, poeira.
• Estrutural: Pólipos nasais, desvio de septo.
• Medicamentos: Inibidores da ECA (tosse → espirro), AINEs (em doença respiratória exacerbada por aspirina).

Fisiologia

1. Gatilho: Irritação das terminações do nervo trigêmeo nasal.
2. Aferente: Via ramos oftálmico/maxilar → “centro do espirro” na medula lateral.
3. Eferente: Saída motora coordenada: inspiração profunda (diafragma, intercostais) → fechamento da glote → acúmulo de pressão → expiração explosiva (glote se abre, véu do palato se deprime) → expulsão de ar/mucosa em alta velocidade (até 100 mph).
4. Período Refratário: Inibição breve impede re-gatilho imediato; os ataques superam isso.

Manejo

• Identificar e Evitar Gatilhos: Testes de alergia, controle ambiental.
• Corticosteroides Intranasais: Primeira linha para rinite alérgica (fluticasona, mometasona).
• Antihistamínicos: 2ª geração (cetirizina, fexofenadina, loratadina)—menos sedação.
• Antihistamínicos Intranasais: Azelastina, olopatadina—início rápido.
• Irrigação Salina: Limpa irritantes, muco.
• Anticolinérgico (Ipratrópio): Para espirro devido à rinorreia.
• Imunoterapia: SCIT/SLIT para alergias confirmadas.

Quando Procurar um Médico

• Ataques frequentes, graves, disruptivos.
• Associado: epistaxe, dor facial, anosmia, alterações visuais, sintomas neurológicos.
• Tratamentos OTC ineficazes após 2–4 semanas.