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Rinite Alérgica vs. Anafilaxia: Sintomas, Gravidade e Manejo

Rinite Alérgica: Visão Clínica

Hipersensibilidade tipo I mediada por IgE a alergenos transportados pelo ar (pólen, ácaro da poeira, caspa de animais, mofo).

Sintomas

• Nasal: espirros, rinorreia clara, congestão, coceira
• Ocular: coceira, lacrimejo, vermelhidão (conjuntivite alérgica)
• Coceira no palato/orelha, corrimento pós-nasal, tosse, fadiga, perturbação do sono
• NÃO hipotensão sistêmica, obstrução das vias aéreas ou inchaço da mucosa além do nariz/olhos

Classificação de Gravidade (ARIA)

Intermitente	Persistente
<4 dias/semana ou <4 semanas	≥4 dias/semana e ≥4 semanas
Leve: sono normal, atividades, trabalho/escola
Moderado-Grave: sono/atividades/trabalho/escola prejudicados

Comparação: Febre do Feno vs. Anafilaxia

Característica	Rinite Alérgica	Anafilaxia (Picada de Abelha/Alimento)
Início	Minutos-horas após exposição	Segundos-minutos
Sistemas envolvidos	Apenas nasal/ocular	≥2 sistemas (pele, respiratório, GI, cardiovascular)
Risco de vida	Não	Sim (vias aéreas, respiração, circulação)
Tratamento	Antihistamínicos, corticosteroides nasais, imunoterapia	Epinefrina IM, fluidos, manejo das vias aéreas, UTI
Prognóstico	Crônica, controlável	Emergência aguda; risco de recorrência

Manejo

• Evitação: Contagem de pólen, filtros HEPA, capas protetoras contra ácaros, remoção de animais de estimação
• Farmacológico: Corticosteroides intranasais (fluticasona, mometasona) primeira linha; antihistamínicos orais de 2ª geração (cetirizina, fexofenadina); spray nasal antihistamínico; antagonistas de receptores de leucotrienos; ipratrópio para rinorreia
• Imunoterapia: SCIT (injetável) ou SLIT (comprimidos/gotas) – modificador da doença

Comorbidades

• Asma (vias aéreas unificadas), sinusite, otite média, apneia do sono, má oclusão dental (por respiração bucal)