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Dieta para Doença de Crohn: alimentos permitidos, evitados e fases

Princípios nutricionais na Doença de Crohn

Não existe dieta única; a abordagem deve ser individualizada conforme localização da doença, fase (surto vs. remissão), estenoses, cirurgias prévias e estado nutricional. Acompanhamento com nutricionista especializado em DII é essencial.

Dieta de baixo resíduo (surto ativo, estenoses, pós-operatório)

Reduz volume e frequência das fezes, minimizando trauma mecânico na mucosa inflamada.

Permitidos (baixo resíduo)

• Pães/biscoitos de farinha branca refinada, arroz branco, massas brancas.
• Carnes magras bem cozidas: frango, peixe, ovos (ou substituto de ovo).
• Vegetais bem cozidos, sem casca/sementes: cenoura, abóbora, batata, vagem (evite brássicas: brócolis, couve-flor, repolho).
• Frutas cozidas/descascadas: banana, maçã cozida, melão, mamão.
• Sucos coados, caldos caseiros.
• Laticínios se tolerados (ou sem lactose/vegetais).

Evitar (alto resíduo/irritantes)

• Grãos integrais, farelo, pães integrais, cereais com sementes.
• Vegetais crus, brássicas, milho, pipoca.
• Leguminosas (feijão, lentilha, grão-de-bico) — causar fermentação/distensão.
• Frutas com casca/sementes, frutas secas.
• Carnes vermelhas, embutidos, frituras, gorduras saturadas.
• Álcool, cafeína, alimentos ultraprocessados, adoçantes artificiais (sorbitol, xilitol).
• Nozes, sementes, pipoca — risco de obstrução se houver estenose.

Na remissão: expansão gradual

• Reintroduza fibras solúveis primeiro (aveia, chia, linhaça hidratada, vegetais cozidos).
• Teste tolerância a laticínios, glúten, alimentos fermentados (kimchi, kefir) — muitos pacientes toleram bem.
• Dieta mediterrânea adaptada (azeite, peixe, vegetais, frutas, grãos integrais) associada a menor inflamação e manutenção de remissão.

Suplementação (sempre com exames e prescrição)

• Ferro, B12, ácido fólico, vitamina D, zinco, magnésio — deficiências comuns.
• Multivitamínico sem ferro (se ferritina ok) ou com ferro (se anêmico).
• Ômega-3 (EPA/DHA) — potencial anti-inflamatório.
• Probióticos específicos (ex.: E. coli Nissle 1917, Saccharomyces boulardii).

Hidratação e estilo de vida

• 30-35 ml/kg/dia de água (ajuste para perdas diarreicas).
• Fracione refeições (5-6/dia) para reduzir carga digestiva.
• Mastigação completa, comer devagar, ambiente calmo.
• Cessação do tabagismo (piora prognóstico).
• Exercício regular moderado (melhora motilidade, humor, densidade óssea).