casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Alergias

O que esperar da primeira consulta com alergista: preparo, avaliação, testes cutâneos e alertas

Preparação pré-consulta (essencial para testes cutâneos)

• Suspenda antialérgicos H1: 2ª geração (loratadina, cetirizina, fexofenadina, desloratadina, levocetirizina, bilastina, rupatadina) → 5-7 dias.
• 1ª geração (difenidramina, clorfeniramina, hidroxizina, prometazina): 48-72h.
• Antidepressivos tricíclicos, alguns antipsicóticos, antieméticos (prometazina) — ação antialérgica forte → 7-14 dias (consulte médico prescritor antes de suspender).
• Corticoides nasais tópicos / orais baixas doses / anti-leucotrienos / anti-IgE — não precisam suspender (não afetam prick test).
• Leve: lista de medicamentos atuais, exames prévios, diário de sintomas, fotos de lesões cutâneas.

Durante a consulta

1. Anamnese detalhada (história clínica)

• Sintomas: quais, quando, frequência, duração, gravidade, gatilhos suspeitos.
• Padrão sazonal vs. perene.
• História pessoal: atopia (dermatite, asma, rinite), alergias medicamentosas, alimentares, a insetos.
• História familiar: alergias, asma, doenças autoimunes.
• Ambiente: casa (umidade, mofo, pets, tapetes, fumantes), trabalho/escola, hobbies.
• Qualidade de vida: sono, trabalho/estudo, atividades físicas.

2. Exame físico direcionado

• Pele: dermatite atópica, urticária, angioedema, dermografismo.
• Nariz: mucosa edemaciada/pálida/azulada (rinite alérgica), hipertrofia de cornetos, pólipos, septo.
• Ouvidos: tuba auditiva, membrana timpânica.
• Pulmão: ausculta (sibilos, roncos, murmúrio vesicular).

3. Testes cutâneos (prick test) — se indicado e preparado

• Painel padrão: ácaros (D. pteronyssinus, D. farinae), epitélios (gato, cão), fungos (Alternaria, Cladosporium, Aspergillus), pólenes regionais (gramíneas, árvores, ervas), alimentos suspeitos.
• Controles: histamina 10 mg/ml (positivo), soro fisiológico/glicerina (negativo).
• Leitura: 15-20 min. Pápula ≥ 3 mm + eritema = sensibilização.
• Resultado disponível na própria consulta.

4. Exames complementares (se necessário)

• IgE total + IgE específica (ImmunoCAP) — se não pode suspender antialérgicos, dermatografia, risco anafilaxia ao teste.
• Espirometria + teste de broncodilatador / provocação bronquial — se asma suspeita.
• Dosagem de triptase sérica (basal) — se suspeita mastocitose/anafilaxia idiopática.
• Exames de imagem (TC seios da face, RX tórax) — se sinusite crônica/asma.

Alertas importantes

• Não use loção, óleo, creme, protetor solar, maquiagem no dorso/antebraços no dia do teste — interferem na leitura.
• Vista roupa de manga curta/fácil acesso ao braço.
• Alimente-se normalmente (não venha em jejum).
• Se estiver com infecção aguda, febre, asma descontrolada, urticária ativa extensa — testes podem ser adiados.

Resultado e plano

Ao final, o alergista explicará: alérgenos confirmados, relevância clínica, estratégia de evicção, farmacoterapia personalizada, indicação/opção de imunoterapia, plano de ação para emergência, seguimento.