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Alergia a Mofo e Bolor: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Diferença Mofo vs. Bolor

• Mofo: colônias filamentosas, cores variadas (preto, verde, azul, vermelho), cresce em materiais porosos úmidos/podres (paredes, teto, alimentos, madeira).
• Bolor (mildew): aspecto pulverulento/felpudo, branco/cinza, superfícies lisas úmidas (azulejos, cortinas de box, peitoris de janela).

Ambos liberam esporos no ar → inalação → reação alérgica em sensibilizados.

Mecanismo Alérgico

Esporos inalados → reconhecimento por IgE em mastócitos/basófilos → liberação de histamina, leucotrienos, prostaglandinas → inflamação mucosa nasal/brônquica.

Fatores de Risco

• Exposição ocupacional (agricultura, construção, bibliotecas, arquivo, vinícolas).
• Moradia com infiltração, umidade > 60 %, ventilação deficiente.
• Histórico familiar de atopia.
• Outras sensibilizações (ácaros, pólen, epitélios) → "efeito priming".

Sintomas

• Rinite: espirros, coriza, congestão, prurido nasal.
• Conjuntivite: olhos vermelhos, lacrimejantes, prurido.
• Asma: tosse seca noturna, chiado, dispneia, aperto torácico.
• Dermatite: eczema em áreas expostas (raro, geralmente por contato direto).
• ABPA (Aspergilose broncopulmonar alérgica): asma grave + bronquiectasias + IgE altíssima — requer investigação especializada.

Diagnóstico

• Prick test com painel de fungos (Alternaria, Cladosporium, Aspergillus, Penicillium, outros regionais).
• IgE específica sérica (painel fúngico).
• IgE total + IgE específica para Aspergillus fumigatus se suspeita de ABPA.
• Tomografia de seios da face / tórax se sintomas respiratórios persistentes.

Tratamento

Controle Ambiental (Essencial)

• Corrigir infiltrações, vazamentos, condensação.
• Umidade relativa 40–50 % (desumidificador se necessário).
• Ventilação: exaustor banheiro/cozinha, abrir janelas diariamente.
• Limpar mofo visível: água + detergente + escova; secar bem. Área > 1 m² → profissional.
• Remover tapetes, forros, papéis de parede em áreas úmidas.
• Filtro HEPA no ar-condicionado/purificador.

Farmacológico

• Corticoide nasal tópico (1ª linha rinite).
• Anti-histamínico H1 2ª geração.
• Corticoide inalatório (+ LABA se asma persistente).
• Antileucotrieno (montelucaste) — bom para asma + rinite fúngica.

Imunoterapia

Extratos padronizados de Alternaria e Cladosporium disponíveis. Indicada se rinite/asma não controladas. Evidência moderada; menos robusta que ácaros/pólenes.