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Causas de alergia a frutas: síndrome oral, látex, rinite e asma

Visão geral

Alergia a frutas pode ser mediada por IgE (imediata) ou não-IgE. Apresenta-se de formas distintas:

1. Síndrome de Alergia Oral (SAO) / Síndrome Pólen-Alimento

• Mecanismo: reatividade cruzada entre proteínas de frutas (PR-10, profilinas, LTPs) e pólenes inalados (betula, artemísia, gramíneas).
• Sintomas: prurido, formigamento, edema leve de lábios, língua, palato, orofaringe — após ingestão de fruta CRUA. Geralmente não progride para sistêmico.
• Padrões clássicos:
  • Pólen de betula → maçã, pera, pêssego, cereja, ameixa, amêndoa, avelã, cenoura, aipo.
  • Pólen de artemísia → melão, melancia, banana, camomila, aipo.
  • Pólen de gramíneas → tomate, batata, pêssego, melão, laranja.
  • Látex → banana, abacate, kiwi, figo, mamão, castanha, tomate, batata (síndrome látex-fruta).
• Tratamento: evitar fruta crua; cozinhar/processar termicamente desnatura PR-10/profilinas (LTPs são termoestáveis — cuidado).

2. Alergia primária a frutas (LTP - Lipid Transfer Protein)

• Proteínas termoestáveis, resistentes à digestão — causam reações sistêmicas graves (anafilaxia) mesmo com fruta cozida.
• Comum no Mediterrâneo (pêssego = Pru p 3). No Brasil: emergente.
• Frutas Rosaceae (pêssego, maçã, pera, ameixa, cereja, morango) e outras.
• Diagnóstico: IgE para componentes (rPru p 3, rMal d 3, rCor a 8).

3. Látex e frutas

• Luvas de látex usadas no manuseio/colheita podem contaminar frutas.
• Reatividade cruzada látex-fruta (heveína, quitinases) — veja SAO acima.
• Lave bem as frutas; descasque se possível.

4. Rinite alérgica (febre do feno) e frutas

• ~70% dos riníticos alérgicos a pólen têm SAO (estudos EUA/Europa).
• Estrutura similar de epitopos entre pólen e proteínas de frutas.

5. Asma e frutas

• Asmáticos podem ter exacerbação por inalação de aerossóis de frutas (ex.: processamento industrial) ou ingestão (SAO/LTP).
• Não há fruta única gatilho; individualizado.

Diagnóstico

1. História detalhada: fruta crua vs. cozida, sintomas locais vs. sistêmicos, sazonalidade, alergia a pólen/látex conhecida.
2. Prick-prick com fruta fresca (mais sensível que extrato comercial).
3. IgE específica para componentes (PR-10, profilina, LTP, heveína).
4. Teste de provocação oral (padrão-ouro) se dúvida.

Manejo

• SAO (PR-10/profilina): evitar crua; tolerada cozida/processada. Anti-histamínico prévio pode permitir ingestão ocasional.
• LTP: evitação estrita (crua e cozida); adrenalina autoinjetável se histórico anafilaxia.
• Látex-fruta: evite látex + frutas cruzadas; use luvas nitrila/vinil.
• Nutricionista: substituição nutricional (vitamina C, fibras, antioxidantes).